产科住院孕妇医院内感染的现状调查及防治对策

• 作者: 姚勤
• 来源期刊: 临床与病理杂志
• 关键词: 产科 住院 孕妇 医院内感染 危险因素 防治
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 270-276
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2021.02.005

摘要

目的:调查产科住院孕妇医院内感染的现状,并分析其影响因素及防治对策.方法:收集2014年1月至2017年12月期间医院产科住院的15828例孕妇的临床资料,均定期入院产检,统计其医院内感染发生率及其感染发生的具体部位,并进行菌株鉴定及药敏试验.同时,收集和分析所有孕产妇的相关临床资料,包括基本资料、检查结果、住院情况、分娩方式、并发症等,分析影响孕妇医院内感染的危险因素.结果:在15828例孕产妇中,171例(1.08％)发生医院内感染,其中82例(47.95％)于住院7～14 d内发生,感染部位以上呼吸道、泌尿生殖系统及手术切口为主,占全部感染的80.70％.所检标本中共分离出54株病原菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌最为常见,占全部病原菌的83.33％;上呼吸道病原菌主要为肺炎克雷伯菌,泌尿生殖系统、消化系统、下呼吸道及皮肤黏膜组织病原菌主要为大肠埃希菌.171例医院内感染孕产妇中抗菌药物使用率为89.47％,其中二联用药占44.44％,三联用药占14.04％,抗菌药物平均治疗时间(9.13±2.09)d;主要病原菌对亚胺培南、庆大霉素耐药率低,但是对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟具有较高的耐药率.单因素分析显示,贫血、产科住院时间≥7d、阴道检查≥3次、有妊娠并发症、平均探视人数≥7人/d、产程延长、产后出血、剖宫产、发生子宫肌瘤及瘢痕子宫的孕产妇感染率明显较高(P<0.05).Logistic回归分析显示住院时间、阴道检查次数、妊娠并发症、平均每日探视人数、产程延长、产后出血、剖宫产及瘢痕子宫是产科发生医院内感染的独立危险因素(P<0.05).结论:住院孕妇医院上呼吸道、泌尿生殖系统等部位感染发生率高,以革兰阴性菌为主,且各部位感染优势菌有所不同.住院时间、阴道检查次数、妊娠并发症、平均每日探视人数、产程延长等均可增加感染风险,临床应制订针对性预防措施,并对感染者选取合理抗菌药物治疗.