外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值对脓毒症患者28 d死亡的预测价值

• 作者: 刘大东 虞宗颖 张德厚 张建国 张亚峰 王旭
• 来源期刊: 中华危重病急救医学
• 关键词: 脓毒症 中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值 病死率
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著·脓毒症与脓毒性休克（临床研究）
• 页码范围: 33-37
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20200727-00545

摘要

目的:评价外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值（N/LPR）对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月江苏大学附属医院重症医学科收治的154例脓毒症患者的临床资料。以患者入住重症监护病房（ICU）首次诊断为脓毒症的时间为研究起点，以患者死亡或28 d为研究终点，并记录患者28 d预后。收集所有患者诊断为脓毒症后3 d内外周血中性粒细胞计数（NEU）、淋巴细胞计数（LYM）和血小板计数（PLT），分别计算N/LPR和NEU与LYM比值（NLR）。比较两组患者N/LPR和NLR的差异；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价N/LPR和NLR对脓毒症患者28 d死亡的预测价值；根据ROC曲线分析得出的最佳截断值对脓毒症患者的28 d病死率进行亚组分析，并绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析脓毒症患者28 d累积生存情况。结果:154例脓毒症患者中，排除年龄<18岁、妊娠期、存在血液系统疾病、近1周内服用过阿司匹林或其他抗血小板药物、近1周内服用过升白细胞药物、ICU住院时间<3 d及资料不完整患者，最终共50例患者纳入分析，其中28 d存活30例，死亡20例。死亡组患者N/LPR和NLR均显著高于存活组（N/LPR：23.85±11.99比12.41±5.25，NLR：17.83±8.69比10.75±3.63），差异均具有统计学意义（均 P<0.01）。ROC曲线分析显示，N/LPR预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.827，高于NLR（AUC＝0.762）；以15.48作为N/LPR预测脓毒症患者28 d死亡的最佳截断值，敏感度为75.0%，特异度为80.0%；以10.65作为NLR预测脓毒症患者28 d死亡的最佳截断值，敏感度为75.0%，特异度为56.7%。亚组分析显示，N/LPR≥15.48组脓毒症患者（21例）28 d病死率显著高于N/LPR<15.48组（29例；71.4%比17.2%， χ2＝14.901， P<0.01）；NLR≥10.65组脓毒症患者（28例）28 d病死率亦显著高于NLR<10.65组（22例；53.6%比22.7%， χ2＝4.884， P<0.05），与Kaplan-Meier生存曲线分析结果吻合。 结论:外周血N/LPR对脓毒症患者28 d病死率有较好的预测价值，且优于NLR。