颅内动脉瘤破裂介入治疗后神经系统并发症列线图预测模型的建立

• 作者: 王栋 陈昊 酒晓盈 吴环立
• 来源期刊: 中国综合临床
• 关键词: 颅内动脉瘤 破裂 介入治疗 神经系统相关并发症 列线图
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 脑血管疾病专刊·论著
• 页码范围: 1-6
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101721-20200218-00020

摘要

目的:探讨颅内动脉瘤破裂(rupture intracranial aneurysms，RIAs)介入治疗后神经系统并发症的危险因素，并建立列线图预测模型。方法:回顾性研究2016年1月至2019年1月在新乡医学院附属南阳市第二人民医院89例行血管内治疗的RIAs患者临床资料，收集相关临床影像资料并进行为期6个月的术后随访，分为无神经相关并发症组(61例)和有神经相关并发症组(28例)。分析临床各指标与RIAs介入治疗术后神经相关并发症的可能有关因素；依据多因素Logistic回归分析结果，建立列线图对各影响因素进行评分，构建评分预测模型；通过一致性系数(consistency index，C-index)和校准曲线来评估模型的临床校准度，通过列线图依赖ROC曲线来评估模型的临床区分度。结果:多因素Logistic回归分析结果显示，Hunt-Hess分级( OR＝4.927，95% CI：1.189～20.426， P＝0.028)、Fisher分级( OR＝4.633，95% CI：1.012～21.208， P＝0.048)、动脉瘤囊小阜( OR＝5.918，95% CI：1.104～24.948， P＝0.015)、宽颈动脉瘤( OR＝4.381，95% CI：1.029～18.645， P＝0.046)以及治疗策略( OR＝4.887，95% CI：1.235～19.329， P＝0.024)是RIAs介入治疗术后神经相关并发症的独立危险因素。列线图预测模型显示，Hunt-Hess分级(Ⅳ、Ⅴ级)为100分、动脉瘤囊小阜(有)为98分、治疗策略(支架植入)95分、宽颈动脉瘤(是)92分、Fisher分级(Ⅲ、Ⅳ级)为81分；该预测模型的一致性系数为0.871；列线图依赖ROC曲线AUC为0.871，对应的敏感度、特异度分别为85.71%(24/28)、77.05%(47/61)。 结论:Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤囊小阜、宽颈动脉瘤以及治疗策略会影响RIAs介入治疗术后神经相关并发症的发生，以此建立的列线图能够为临床提供直观可靠的参考依据。