两种方法治疗退行性内侧半月板后根部损伤疗效比较

• 作者: 周慧文 徐永胜 包呼日查 魏宝刚 齐岩松 吴海贺 吕飞 张鹏飞 胡永恒
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节镜检查 半月板损伤 关节炎 半月板切除术
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著|CLINICAL RESEARCHES
• 页码范围: 171-177
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2021.02.007

摘要

目的 对比分析关节镜下半月板成形术与保守治疗对退行性内侧半月板后根部损伤(MMPRTs)的临床疗效.方法 收集2008年1月至2013年12月间内蒙古自治区人民医院收治的退行性MMPRTs患者,排除Kellgren-Lawrence分级(K-L分级)4级、非单纯性MMPRTs以及随访期不足5年患者.最终纳入53例(45～65岁),其中关节镜下半月板成形术治疗组26例,保守治疗27例.经5年随访后,根据国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、K-L分级,以及直至末次随访为止接受全膝人工关节置换术(TKA)的比例,比较两组患者的临床疗效,并分析成形组中临床疗效欠佳患者的影响因素.术前术后评分比较采用t检验,计数资料组间比较采用卡方检验,组内各项风险因素进行COX回归分析,关节生存率比较采用Kaplan-Meier生存分析.结果 关节镜下半月板成形术后26例患者随访5年以上,平均(7.6±2.3)年.末次随访平均IKDC评分为(58.7±12.4)分,平均Lysholm评分为(63.9±21.5)分,且34.6％(9/26)患者在末次随访时膝骨关节炎发生不同程度进展(K-L分级≥Ⅱ级),其中30.8％(8/26)患者在术后5年内接受了TKA手术.成形组与保守组相比,术后IKDC评分,Lysholm评分、K-L分级,以及接受TKA手术治疗的比例差异均无统计学意义(均为P>0.05).接受成形术的患者中,女性患者最终的IKDC评分为(48.5±16.2)、男性为(58.2±11.8),差异无统计学意义(P>0.05).女性[比值比(OR)=1.351,95％置信区间(CI)(1.062,2.003),P=0.029]、BMI较高[OR=0.143,95％CI(0.016,1.283),P=0.022]、膝内翻[OR=2.003,95％CI(1.131,6.461),P=0.035]、术前K-L分级[OR=2.051,95％CI(1.272,5.314),P=0.003]与半月板外凸[OR=0.105,95％CI(0.011,1.051),P=0.045]等多因素与末次随访时骨关节炎进展存在相关性.结论 单纯行关节镜下半月板成形术治疗MMPRTs相比保守治疗而言不能有效延缓骨关节炎进展,女性、BMI增高、膝内翻以及半月板外凸这些风险因素与其预后不良有关.