东革阿里致急性肾损伤一例

• 作者: 杨崇猛 赵艳红 公春艳 卢永新 孙阳 童宗武 高兴连
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 79-80
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.01.015

摘要

患者男,34岁,夜尿增多4 d于2020年6月4日10时50分入院.患者于2020年5月21日因"高尿酸血症",每日予"东革阿里"泡水饮用,5月31日无明显诱因感双侧腰部酸痛不适,夜尿增多,约1 h 1次,每次约200 ml,白天每2～3小时排尿1次,每次约250 ml,伴纳差、口干,未处理,症状无好转.6月3日至我院门诊查血肌酐197μmol/L,尿酸509μmol/L,尿蛋白±.病程中无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿痛、肉眼血尿、浮肿、皮疹、关节痛.既往有"高尿酸血症"12年,未治疗.查体:体温36.6℃,血压130/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);皮肤、黏膜无苍白,无皮疹,颜面、眼睑无浮肿;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音;心界不大,心率80次/min,律齐,未闻及杂音及额外心音;腹软,右上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及肿大,双侧输尿管点无压痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常;四肢关节未见痛风结节,无红肿、触痛;双下肢无浮肿.2020年6月3日我院门诊肾功能:血肌酐197μmol/L,尿酸509μmol/L;尿蛋白±.入院后行实验室检查,感染性标志物:C反应蛋白19.9 mg/L;肾功能:血肌酐217μmol/L,尿酸528μmol/L,胱抑素C 1.42 mg/L;电解质:钾4.06 mmol/L,钠150 mmol/L,氯111 mmol/L,镁1.11 mmol/L,乳酸3.7 mmol/L;血糖:4.04 mmol/l;心力衰竭标志物:脑钠肽前体149.9 ng/L,同型半胱氨酸20.3μmol/L;抗核抗体谱18项、血管炎8项阴性;抗HIV阴性;输血3项:乙肝表面抗体50.524 mIU/ml,余均阴性;凝血7项:凝血酶原时间13.6 s,凝血酶原时间比值1.05,纤维蛋白原4.41 g/L,D二聚体0.59μg/ml,活化部分凝血活酶时间35.7 s;尿液及尿沉渣定量分析:白细胞-,尿蛋白-,潜血-,酮体±;早期灵敏肾功能:免疫球蛋白G 8.57 mg/L,微量白蛋白40.95 mg/L;24小时尿蛋白定量314.6 mg;24 h尿液尿酸691μmol/L;血脂、常规心肌标志物、肝功能、钙磷代谢、甲功8项、血常规正常.胸部正、左侧位片示:双肺未见渗出性病灶,心膈未见异常.腹部彩超:右肾大小9.5 cm×4.3 cm,左肾大小10.5 cm× 5.2 cm,实质回声均匀,集合系未见分离,双肾彩流信号分别正常.