APACHE Ⅱ评分和血清白蛋白联合分析在评估急性重症有机磷中毒患者预后中的价值研究

• 作者: 殷菲
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 关键词: 急性重症有机磷中毒 APACHE Ⅱ评分 血清白蛋白 预后判断
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 21-26
• 页数: 6页
• 分类号: R595.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.01.005

摘要

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、血清白蛋白(ALB)预测急性重症有机磷中毒(ASOPP)患者预后的价值,研究两者联合应用在预后判断中的改善效果.方法:选用2015年12月-2019年12月期间我院ICU住院治疗的47例ASOPP患者,根据救治结果将患者分为死亡组13例和存活组34例.比较两组患者APACHE Ⅱ评分、ALB的差异,分析APACHE Ⅱ评分、ALB及预后的相关性.基于Logistic回归分析建立APACHE Ⅱ评分、ALB联合预测模型,绘制两者联合及单项预测的受试者工作特征(ROC)曲线,分析各曲线的敏感度、特异度、最佳截断值、曲线下面积(AUC).利用DeLong方法、净重新分类指数(NRI)、整合鉴别改善指数(IDI)3种方法来评价APACHE 评分联合ALB预测预后的改善效果.结果:不同预后两组患者APACHE Ⅱ评分、ALB比较差异有统计学意义(P＜0.05),Spearman相关性分析显示APACHE Ⅱ评分与预后呈强相关(r=0.634,P＜0.01),ALB与预后呈中等程度相关(r=-0.582,P＜0.01).APACHE Ⅱ评分对ASOPP患者死亡预测的AUC为0.908(P＜0.01,95％CI:0.788～0.973),21.0分为最佳截断值,其敏感度为92.31％,特异度为79.41％;ALB 对患者死亡预测的AUC 为0.876(P＜0.01,95％CI:0.747～0.954),32.3g/L为最佳截断值,其敏感度为69.23％,特异度为94.12％;APACHE Ⅱ评分联合ALB预测死亡的AUC为0.957(P＜0.01,95％CI:0.854-0.995),敏感度为100.00％,特异度为82.35％.虽然APACHE Ⅱ评分联合ALB 预测的AUC与APACHE Ⅱ评分的AUC比较差异无统计学意义(P＞0.05),但联合预测相对APACHE Ⅱ评分重新分类的连续性NRI 为0.940(95％CI:0.423～1.457,P＜0.01),IDI 为0.110(95％CI:0.012?0.208,P=0.027),重新分类正确的比例和整体判别能力有一定的提高,具有统计学意义.结论:入院当天的APACHE Ⅱ评分、ALB测定结果均可用于判断ASOPP患者预后病死率,ALB可提高APACHE Ⅱ评分预测患者预后的准确性,且ALB在临床上易获取,值得临床推广.