保留膀胱颈完整性的钬激光小前列腺剜除对术后膀胱颈挛缩及性功能影响

• 作者: 成龙 杨伟忠 石崇军
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 关键词: 经尿道前列腺钬激光剜除术 良性前列腺增生 保留膀胱颈 尿失禁 膀胱颈挛缩 勃起功能障碍 逆行射精
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究|TREATISE-CLINICAL RESEARCH
• 页码范围: 191-196
• 页数: 6页
• 分类号: R697
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2021.03.006

摘要

目的:研究分析小前列腺(≤40 g)中保留膀胱颈完整性的经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与传统钬激光前列腺切除术(HoLRP)患者术后尿失禁、膀胱颈挛缩(BNC)、性功能的影响.方法:回顾性分析2016年2月-2019年5月在我院诊断为BPH的1 35例患者的临床资料,随机将患者分为进行了保留膀胱颈HoLEP的A组和传统HoLRP的B组.统计分析患者术前以及术后1、3、6、12个月的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、勃起硬度评分(EHS)模型、逆行射精情况来评价患者性功能,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qm、)、排尿后残余尿量(PVR)及尿失禁、膀胱颈挛缩并发症发生率.结果:A组和B组患者围手术期IPSS、IIEF-5评分、QOL评分、Qmax、排尿后PVR比较差异均无统计学意义.在12个月的随访中,评估术后两组的IPSS、QOL评分、Qmax、PVR较术前均有显著改善,术后组间差异亦无统计学意义.两组围手术期手术时间、总前列腺切除腺体重量、导尿管留置时间、住院时间、血红蛋白下降情况统计学上均无明显差异.术后膀胱颈部开口直径B组显著大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).在1～12个月的随访中,A组的逆行射精率低于B组.早期1～3个月的随访尿失禁率A组低于B组(P＜0.05).在6个月和12个月的随访中,两组尿失禁比较差异无统计学意义.在12个月随访中,A组中有2例(2.7％)发生BNC、,而B组中有8例(12.7％)发生BNC,差异有统计学意义(P=0.028 1).两组的手术前后及组间分析发现IIEF-5、EHS评分比较差异无统计学意义.结论:HoLEP术中注意保留膀胱颈完整性可以显著降低小前列腺患者的BNC风险,减少术后早期尿失禁和减少逆行射精有效,对长期尿失禁无明显影响,对患者术后勃起功能无明显影响.