血小板参数与极低出生体重儿严重并发症和住院时长的相关性

• 作者: 陈瑛 张迪 王晓颖 彭晓艳 韩同英 陈亮 贾盛华 李莉
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 极低出生体重儿 血小板参数 住院时间 早产儿并发症
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 87-94
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.02.002

摘要

目的 研究极低出生体重儿的血小板参数与早产儿严重并发症和住院时间的相关性,探讨血小板参数是否有助于反映早产儿严重合并症的发生和预测住院时间.方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月于首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科住院的极低出生体重儿的一般情况、临床特征及生后第1天的血小板参数[血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及血小板质量指数(PMI)].分别将合并脑室内出血(IVH)、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)3种疾病的患儿按疾病不同程度、出院时矫正胎龄分组,比较其临床特征及血小板参数的水平差异.采用多因素Logistic回归分析血小板参数与这3种疾病的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线研究其对早产儿中严重并发症和住院时长的预测价值.结果 共纳入177例极低出生体重儿,其中,中重度IVH、中重度BPD和中重度NEC的发生率分别为8.5％、22.0％和5.1％.(1)中重度IVH组的PMI较非中重度IVH组显著降低,且PMI是极低出生体重儿发生中重度IVH的独立危险因素(OR=0.008,95％CI:0.000～0.255,P=0.021),PMI预测中重度IVH的曲线下面积(AUC)为0.825(95％CI:0.744～0.905,P<0.001),最佳截点为1.77 fl/nl.(2)中重度BPD组MPV较非中重度BPD组显著升高,且MPV是极低出生体重儿发生中重度BPD的独立危险因素(OR=3.613,95％CI:1.840～7.095,P<0.001),MPV预测发生中重度BPD的AUC为0.784(95％CI:0.704～0.865,P<0.001),最佳截点为11.05 fl.(3)住院时间长组的MPV高于住院时间短组,调整胎龄、小于胎龄儿、母亲妊娠期高血压、母亲妊娠期HELLP综合征、胎膜早破、中重度BPD、中重度NEC等因素后,MPV升高是住院时间长的独立危险因素(OR=2.052,95％CI:1.307～3.221,P=0.002),预测住院时间长的AUC为0.656(95％CI:0.548～0.763,P=0.002),截点取11.35 fl时,敏感度为54％,特异度为82％.结论 生后第1天的血小板参数与早产儿严重合并症和住院时长有关,其中PMI与中重度IVH相关,MPV与中重度BPD、住院时长相关,监测生后第1天血小板参数对预后评估可能存在一定价值.