FESS术后加用香菊胶囊与康复新液治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的对比研究

• 作者: 张金庄 殷璞 刘宁 王江宇 贾云芬 丁元吉 吴垚
• 来源期刊: 山东大学耳鼻喉眼学报
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性鼻窦炎伴有鼻息肉 功能性鼻内镜手术 香菊胶囊 康复新液 术腔黏膜转归 炎症因子
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 69-76
• 页数: 8页
• 分类号: R765.21
• 语种: 中文
• DOI: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2020.217

摘要

目的 评价对比慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者功能性鼻内镜手术后,分别加用香菊胶囊口服治疗与康复新液冲洗术腔治疗的有效性及安全性.方法 选取择期行FESS治疗的90例CRSwNP患者,使用简单随机数字表法将其随机分成康复新组(n=30)、香菊组(n=30)、对照组(n=30).所有患者均接受FESS及相同的术后常规处理.对照组在此基础上于FESS术后采取布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,香菊组在对照组基础上于FESS术后口服香菊胶囊治疗,康复新组在对照组基础上于FESS术后予以康复新液冲洗术腔,疗程均为12周.比较三组临床疗效、术后术腔黏膜转归情况、不良反应发生情况及随访复发情况.观察手术前后三组主观症状视觉模拟量表(VAS)评分和血清炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和IL-10]水平变化,并进行统计分析.结果 康复新组[96.7％(29/30)]、香菊组[93.3％(28/30)]和对照组[86.7％(26/30)]在总有效率上对比差异均无统计学意义(P>0.05).随访12个月,康复新组和香菊组各失访1例,对照组失访2例.康复新组和香菊组的术后1年复发率分别为13.8％(4/29)、17.2％(5/29),低于对照组[28.6％(8/28)],但差异均无统计学意义(P>0.05).在术后1年复发率上,康复新组和香菊组比较,差异无统计学意义(P>0.05).随着治疗时间的延长,三组主观症状VAS评分均逐渐降低(P<0.05).康复新组和香菊组术后4、12周时主观症状VAS评分均显著低于对照组同期(P<0.05),且与香菊组同时点对比,康复新组术后4、12周时主观症状VAS评分均显著更低(P<0.05).康复新组术后8周时术腔黏膜上皮化比率达65.6％(19/29),均显著高于香菊组及对照组同期[40.0％(12/30)、26.7％(8/30),P<0.05].康复新组和香菊组术腔黏膜上皮化时间较对照组均显著缩短(P<0.05),且康复新组较香菊组对缩短术腔黏膜上皮化时间更有利(P<0.05).随着治疗时间的延长,三组鼻内镜Lund-Kennedy评分均逐渐下降(P<0.05).康复新组和香菊组术后8周时鼻内镜Lund-Kennedy评分较对照组同期均显著更低(P<0.05),且康复新组术后8周时鼻内镜Lund-Kennedy评分显著低于香菊组同时点(P<0.05).康复新组和香菊组术后3、7、15 d时血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量均显著低于对照组同期(P<0.05),血清IL-10含量则较对照组同时点均显著更高(P<0.05);且康复新组术后3、7、15 d时以上血清炎症因子水平的改善效果均显著优于香菊组同期(P<0.05).90例患者均无明显药物相关副作用发生.结论 与加用香菊胶囊口服治疗相比,FESS术后在布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗基础上加用康复新液冲洗术腔治疗在整体疗效、控制复发及安全性方面的优势均显著且相近,但加用康复新液冲洗更能快速减轻CRSwNP患者术后主观临床症状,加速术腔黏膜向良性方向转归,进一步缩短术腔黏膜上皮化时间,其作用机制可能是通过迅速纠正体内炎症因子失衡的途径来实现的."布地奈德鼻喷雾剂喷鼻+康复新液冲洗术腔"有望成为FESS术后的标准治疗方案之一.