预防性抗凝在部队官兵肾病综合征治疗中的应用效果研究

• 作者: 肖燎原 王谨涵 张萌 何旭 高健 席春生
• 来源期刊: 西北国防医学杂志
• 关键词: 肾病综合征 预防性抗凝 深静脉血栓
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 30-36
• 页数: 7页
• 分类号: R256.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.16021/j.cnki.1007-8622.2021.01.006

摘要

目的:探讨预防性抗凝在部队官兵肾病综合征中预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的效果及抗凝相关不良事件发生情况.方法:选择2014-07-01～2019-06-30我院收治的被诊断为原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)与IgA肾病的官兵113 例,在基本治疗的基础上给予预防性抗凝治疗:膜性肾病(membranous nephropathy,MN):白蛋白(albumin,ALB)＜25 g/L,使用低分子肝素或低剂量华法林;ALB 25～30 g/L,服用拜阿司匹林100 mg/d.其他类型肾病综合征(nephritic syndrome,NS):ALB＜20 g/L,使用低分子肝素或低剂量华法林;ALB为20～30 g/L,服用拜阿司匹林100 mg/d.随访DVT事件及抗凝相关不良事件发生情况.结果:113 例官兵中MN 43 例(38.1％),微小病变(minimal change disease,MCD)33 例(29.2％),系膜增生性肾小球肾炎(mesangioproliferative glomerulonephritis,MsPGN)25 例(22.1％),局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)7例(6.2％),系膜毛血管性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN)1 例(0.9％),IgA 肾病4例(3.5％).中位随访时间 136(30～298)周;中位抗凝时间67(2～208)周.初始治疗时中位血浆白蛋白19.4(10.8～29.6)g/L.2例(1.8％)在治疗开始1 周内发生肺栓塞(无法确定原始血栓形成时间),1 例(0.9％)治疗过程中因消化性溃疡急诊住院(使用拜阿司匹林),1 例(0.9％)月经量增多出现贫血(使用华法林),1 例(0.9％)因胃肠道病变(结肠息肉)出现贫血,2 例(1.8％)出现抗凝剂相关肾病.结论:预防性抗凝在NS治疗中安全、有效,风险较低,值得推广.