前交叉韧带重建术后膝关节功能及三维运动步态分析

• 作者: 赵立连 卢明峰 邢基斯 何利雷 许挺 王昌兵
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 前交叉韧带重建 膝 运动
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著|CLINICAL RESEARCHES
• 页码范围: 23-32
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2021.01.005

摘要

目的 探讨前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节稳定性、功能及三维步态运动学情况.方法 回顾性分析2015年7月到2017年7月在佛山市中医院运动学科采用自体腘绳肌腱行ACL重建并进行了二次关节镜探查的270例病例,其中男164例,女106例.采用Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Tenger评分、膝关节损伤和骨关节炎(KOOS)评分、Lachman试验、轴移试验及KT-1000侧-侧差值评价膝关节功能及稳定性;比较膝关节6-自由度运动学参数,以客观评估术后膝关节功能;二次关节镜观察移植物连续性、移植物滑膜覆盖情况,分析移植物形态与膝关节功能、运动步态的相关性;分析患者术后重返运动情况及其影响因素.计数资料比较采用卡方检验,计量资料采用t检验.结果 270例患者平均随访时间为(26±11)个月,1例出现术后感染,经关节镜清理、置管引流后痊愈,其余病例均未发生感染、移植物吸收等并发症.所有患者末次随访平均Lysholm评分、IKDC主观评分、Tegner评分、KOOS的功能、生活质量、疼痛、日常生活及症状评分、IKDC客观评分、轴移试验、Lachman试验、和KT-1000侧-侧差值均较术前明显改善(t=71.13、15.08、45.94、15.73、21.72、15.25、23.69、36.30、532.19、432.00、444.30、214.65,均为P<0.05);二次关节镜探查191例前交叉韧带完整,79例重建韧带部分撕裂,230例韧带紧张,40例韧带松弛,220例移植物滑膜覆盖为优,50例为差.末次随访时所有患者的膝关节6自由度运动学参数(内外翻、内外旋、屈伸、上下位移、内外位移和前后位移范围)明显优于术前(t=2.54、-8.67、11.06、-17.44、2.80、2.94,均为P<0.05);滑膜覆盖优组其Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分及KT-1000侧-侧差值及膝关节6自由度运动学参数(内外旋角度和前后位移的范围)均优于滑膜覆盖差组(t=13.50、7.69、20.05、12.69,均为P<0.01;t=3.97、8.23,均为P<0.05).屈伸角度、内外翻角度、内外和上下位移的范围滑膜覆盖优组与覆盖差组相当(P>0.05).270例患者中有98例患者重返运动,重返运动率为36.3％.结论 采用自体腘绳肌腱重建ACL能够获得较好的膝关节稳定性及功能,然而术后患者重返运动率较低,这是今后需要努力解决的关键问题.