骨水泥强化螺钉在合并重度骨质疏松老年脊柱结核治疗的安全性及有效性

• 作者: 陈浩 刘团江 何立民 刘鹏 赵元廷 李庆达 都金鹏 邹鹏 贺宝荣 杨俊松 郝定均
• 来源期刊: 美中国际创伤杂志
• 关键词: 骨水泥强化螺钉 重度骨质疏松 脊柱结核 安全性 有效性
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 38-42,64
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的:评估骨水泥强化螺钉固定治疗合并重度骨质疏松的老年胸腰椎脊柱结核的安全性及有效性.方法:收集2010年1月至2012年1月期间收治的65例合并重度骨质疏松(骨密度低于-3.5)的老年胸腰椎脊柱结核患者病历资料.所有患者在进行前路或后路病灶清除植骨后,同时采用骨水泥强化椎弓根螺钉进行固定.患者术后均行标准的抗骨质疏松治疗,并同时行12-18个月的抗结核治疗.术后第1年于1月、3月、6月、12月门诊随访,此后每年随访1次.记录并分析患者的手术时间、术中失血量及术后并发症发生情况,疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓损伤分级、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)、结核治愈情况、植骨融合情况及临床满意率等指标.影像学观察指标主要包括局部Cobb角、植骨融合情况和椎旁脓肿吸收情况.结果:对资料完整并获得5年以上有效随访的21例患者进行回顾性分析,其中男8例,女13例,平均年龄(66.3±5.2)岁.术中未出现椎管内骨水泥渗漏、肺栓塞或神经血管损伤等严重并发症.在术后各次随访中,21例患者的VAS评分、ODI评分、Cobb角、ESR及CRP均较术前获得显著地改善.在末次随访时,所有患者的ASIA分均有至少一级的改善.所有病例均获得良好的骨性融合,未见结核复发或内固定松动断裂.结论:对于合并重度骨质疏松的老年胸腰椎脊柱结核患者,在进行前路或后路病灶清除植骨后,采用骨水泥强化螺钉固定,其远期临床疗效安全有效.在术后至少5年的随访中,未见结核复发或内固定松动断裂.