血清转运蛋白联合格拉斯哥评分与休克指数比值对重型颅脑外伤患者预后的预测价值

• 作者: 朱力 陈欣
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脑损伤 重型颅脑外伤 休克指数 转运蛋白 预后
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 218-223
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200509-01471

摘要

目的:探讨重型颅脑外伤（sTBI）患者的临床预后影响因素及血清转运蛋白（TSPO）联合格拉斯哥评分与休克指数比值（rSIG）对其预后的预测价值。方法:选取2017年6月至2019年6月苏州大学附属第三医院收治的sTBI患者104例，术后随访90 d，根据格拉斯哥预后评分（GOS）分为2组：预后良好组61例，男42例，女19例，年龄（52.6±4.1）岁；预后不良组43例，男32例，女11例，年龄（53.2±4.4）岁。统计比较两组一般临床资料、rSIG值及血清TSPO水平。采用单因素分析及logistic回归模型分析预后不良的危险因素，根据受试者工作特征曲线（ROC）分析rSIG联合TSPO对预后不良的预测效能。结果:sTBI患者从受伤至获得救治时间、入院时双侧瞳孔散大、即时血糖、血清TSPO水平、CT提示中线移位≥5 mm、脑疝形成及术后并发症均是预后不良的危险因素，rSIG为保护性因素（均 P<0.05）。预后良好组的rSIG值显著高于预后不良组（11.6±3.2比6.6±2.0， t=9.021， P<0.05），血清TSPO水平低于预后不良组［（1.3±0.3）比（3.1±1.1） μg/L， t=12.350， P<0.05］。rSIG值和TSPO联合预测sTBI预后不良的曲线下面积（AUC）为0.920（95% CI：0.808~0.978），敏感度和特异度分别为80.0%、92.0%，两者联合的AUC高于单独rSIG、TSPO，且差异有统计学意义（均 P<0.05）。sTBI患者中，rSIG值与血清TSPO呈负相关（ r=-0.439， P<0.05）。 结论:sTBI预后不良者具有rSIG低值及血清TSPO高表达，两者联合应用对预后不良具有较高的预测效能。