肾移植术后BK病毒感染诊疗单中心研究

• 作者: 刘德川 周洪澜 王钢 刘俊彦 朱亚香 于迪 王金国
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: BK病毒 肾移植 BK病毒血症 BK病毒尿症 BK病毒性肾病
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 81-85
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2021.02.004

摘要

目的 总结肾移植受者BK病毒(BKV)感染各阶段发生情况、治疗和预后.方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月在吉林大学第一医院接受肾移植手术并规律随访监测BKV感染的肾移植受者临床资料,观察BKV感染各阶段发生率及治疗效果和转归情况.结果 截至2019年6月,629例肾移植受者中位随访时间为16个月.BKV尿症发生率为24.5％(154/629),检出时间为术后(5.3±5.0)个月;BKV血症发生率为7.5％(47/629),检出时间为术后(8.2±7.4)个月;BK病毒性肾病(BKVN)发生率为4.3％(27/629),检出时间为术后(14.5±8.4)个月,移植肾失功发生率为1.9％(12/629).肾移植术后12个月内是BKV感染的高发期.154例肾移植术后BKV尿症受者中,30例低水平BKV尿症受者采取严密随访监测方案,124例高水平BKV尿症受者采取免疫抑制剂快速减量方案;35.7％(55/154)尿液BKV DNA载量降至低水平,23.4％(36/154)尿液BKV转阴,24.7％(38/154)尿液BKV DNA载量仍持续高水平,8.4％(13/154)进展为BKV血症,7.8％(12/154)进展为BKVN,未发生移植肾失功.47例肾移植术后BKV血症受者中,44例采取免疫抑制剂转换方案,3例采取免疫抑制剂快速减量方案;55.3％(26/47)血清BKV转阴,31.9％(15/47)进展为BKVN,12.8％(6/47)血清BKV持续阳性.27例肾移植术后BKVN受者全部采取免疫抑制剂转换+抗病毒治疗方案;63.0％(17/27)血清BKV转阴,22.2％(6/27)血清BKV持续阳性,均出现移植肾功能异常,14.8％(4/27)出现移植肾失功.结论 肾移植术后1年内是BKV感染高发期,在此期间规律筛查BKV,对及早发现感染并采取抢先治疗意义重大.