失代偿期肝硬化的急性胆囊炎腹腔镜手术风险评估方法的探讨

• 作者: 朱江 朱时雨 宋思凯 张军 陈启龙
• 来源期刊: 新疆医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化 胆囊炎 腹腔镜 终末期肝病模型
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 196-200
• 页数: 5页
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3639/j.issn.1009-5551.2021.02.013

摘要

目的 探讨胆囊炎严重程度分级联合终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)评分对失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的风险评估价值.方法 回顾性分析2016年1月—2020年3月间新疆维吾尔自治区第三人民医院行腹腔镜手术的失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者58例,分为4组:A组:16例,MELD<15分,胆囊炎严重程度1级;B组:14例,MELD<15分,胆囊炎严重程度≥2级;C组:15例,MELD≥15分,胆囊炎严重程度1级;D组:13例,MELD≥15分,胆囊炎严重程度≥2级.对手术指标、手术损伤及并发症情况进行组间对比分析,并对手术前后肝功能指标和不同评估方法 的评估效果进行组内对比分析.结果 手术时间的比较:B组和C组长于A组,D组长于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术出血量、腹腔引流时间、腹腔引流量、进食时间的比较:B组高于A组,D组高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);住院时间的比较:B组长于A组,D组长于A组、B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05);4组中转开腹率的比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后Child评分优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);C组和D组术后血清胆红素水平、血清肌酐水平和MELD评分优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);D组手术并发症总体发生率高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 胆囊炎严重程度分级联合MELD评分能够有效评估失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的风险,有利于指导外科干预治疗方案的选择.