三种非离子型碘对比剂用于冠状动脉介入治疗致过敏反应发生情况的比较分析

• 作者: 魏娟娟 林阳 石秀锦
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 对比剂 经皮冠状动脉介入治疗 过敏反应 碘海醇 碘普罗胺 碘克沙醇
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 63-68
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114015-20200807-00852

摘要

目的:比较3种非离子型碘对比剂（NICM）用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）致过敏反应的发生情况及临床特点。方法:从北京安贞医院2013年1月1日至2018年12月31日的药物不良反应报表中筛选出因PCI手术中应用碘海醇、碘普罗胺或碘克沙醇发生过敏反应的患者，并通过检索医院信息系统获取同期行PCI手术且术中应用上述NICM的患者总数。计算3种NICM总体和各自的过敏反应、严重过敏反应发生率，并分析其临床特点。结果:3种NICM的总体过敏反应发生率为0.603%（422/69 955），严重过敏反应发生率为0.024%（17/69 955）。碘海醇、碘普罗胺和碘克沙醇过敏反应发生率分别为0.418%（109/26 097）、0.364%（83/22 787）和1.092%（230/21 071），严重过敏反应发生率分别为0.023%（6/26 097）、0.039%（9/22 787）和0.009%（2/21 071）。碘克沙醇过敏反应发生率高于碘普罗胺和碘海醇（均 P<0.001），但严重过敏反应发生率最低，与碘普罗胺比较差异有统计学意义（ P=0.047）。发生过敏反应的422例患者中男性327例，女性95例；年龄27~101岁，平均59岁。373例患者有过敏反应发生时间记录，注射NICM至发生过敏反应的时间为30 s~90 h，中位时间为5 h；过敏反应为速发型（潜伏期≤1 h）者127例（34.0%），迟发型（潜伏期>1 h）者246例（66.0%）。碘普罗胺导致的过敏反应以速发型为主（79.5%，62/78），而碘克沙醇以迟发型为主（87.7%，193/220）。速发型过敏反应患者既往有过敏史者占比明显高于迟发型患者[15.0%（15/100）比7.1%（14/197）， P=0.030]。过敏反应的临床表现以皮疹最为常见[78.0%（329/422）]，严重过敏反应17例中过敏性休克15例（88.2%），喉头水肿和呼吸困难各1例，均为速发型。过敏反应经治疗均好转，但有6例患者因严重过敏反应未能完成PCI手术。 结论:3种NICM用于PCI的安全性均较好，过敏反应发生率低，其中碘普罗胺的严重过敏反应发生率最高。过敏性休克等严重过敏反应会影响PCI手术的进行，应予警惕。