老年转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后骨折断端阳性支撑与阴性支撑短期疗效比较

• 作者: 王跃挺 张琳袁 龚伟华 俞超 王晓庆 唐坚 孙月华 朱振安 刘凤祥
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 转子间骨折 髓内钉 内固定术 非解剖复位
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著|Clinical Research
• 页码范围: 205-209
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2021.03.09

摘要

背景:闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术是股骨转子间骨折的常用治疗方法;然而,骨折非解剖复位对髋关节术后功能的影响尚无定论.目的:探讨老年转子间骨折行PFNA内固定术后骨折断端阳性支撑与阴性支撑的短期疗效差异.方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月行PFNA内固定治疗的老年转子间骨折患者107例.依术中透视头颈骨块内侧皮质与股骨干内侧皮质之间的关系分为阳性支撑组36例、阴性支撑组15例和中性支撑组56例.记录各组患者手术时间、术中出血量,测量出院前及术后3个月X线正位片颈干角、股骨颈长度,记录术后12个月髋关节Harris评分.结果:3组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.05),术后切口均愈合良好.随访时间12～36个月,平均随访时间(19.2±5.1)个月.术后3个月,阳性支撑组、中性支撑组患者颈干角及股骨颈长度均大于阴性支撑组患者(P均<0.01),颈干角减小及股骨颈短缩均小于阴性支撑组患者(P均<0.01).术后12个月,阳性支撑组、中性支撑组患者髋关节Harris评分均高于阴性支撑组患者(P均<0.01).结论:转子间骨折行PFNA内固定在无法达到近似解剖复位的情况下,应尽量使头颈骨块内侧皮质置于股骨干内侧皮质稍内侧(阳性支撑),避免阴性支撑导致的髋内翻和头颈短缩,以达到良好的髋关节功能恢复.