Xa因子抑制剂在冠心病患者抗栓治疗中有效性和安全性的Meta分析

• 作者: 郁文刘 李彩云 杭永付 谢诚
• 来源期刊: 中国医院药学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 Ⅹa因子抑制剂 剂量 随机对照试验 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 154-158,165
• 页数: 6页
• 分类号: R969
• 语种: 中文
• DOI: 10.13286/j.1001-5213.2021.02.07

摘要

目的:系统评价Ⅹa因子抑制剂在冠心病患者抗栓治疗中的有效性和安全性.方法:检索Medline、Embase和Co-chrane Library 数据库,检索时限为各数据库建库起至2020 年6 月,获得冠心病患者基于常规抗血小板治疗中加入Ⅹa因子抑制剂的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.2.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件对主要有效性终点事件和主要安全性终点事件的发生率进行Meta分析,并对不同Ⅹa因子抑制剂和剂量进行亚组分析.结果:共纳入8项RCT合计52 908例患者.Meta分析结果显示,与常规抗血小板治疗方案相比,加用Ⅹa因子抑制剂可显著减少主要有效性终点事件的发生风险[RR = 0.87,95％CI(0.82,0.92),P＜0.000 01],但同时显著增加主要安全性终点事件的发生风险[RR= 1.97,95％CI(1.34,2.91),P = 0.000 6].亚组分析显示,阿哌沙班无论是5 mg·d-1还是10 mg·d-1均未显著减少主要有效性终点事件的发生风险,且显著增加主要安全性终点事件的发生风险;利伐沙班无论是5 mg·d-1还是10 mg·d-1均可显著减少主要有效性终点事件的发生风险,但也显著增加主要安全性终点事件的发生风险.结论:基于目前临床试验的结果,在常规抗血小板治疗的基础上加用阿哌沙班并不能显著减少缺血性事件的发生风险且显著增加出血风险,而利伐沙班可能成为冠心病患者抗栓治疗方案的可选方案,但需综合评估缺血和出血的风险.