亚胺培南联合连续性血液净化治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析

• 作者: 杨云 林森 宫保强 刘畅 邓武兴
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 亚胺培南 连续性血液净化 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 重症呼吸(临床研究)|Original Articles
• 页码范围: 31-34
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2021.01.008

摘要

目的 研究亚胺培南联合连续性血液净化(CBP)治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及安全性.方法 选择2017年4月至2020年4月三亚中心医院重症监护病房(ICU)收治的114例脓毒症致ARDS患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组57例.两组均给予CBP,研究组加用亚胺培南-西司他丁钠(0.25～1.00?g静脉滴注,每日1次).比较两组治疗前后凝血功能指标〔纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)〕、血清炎性因子〔降钙素原(PCT)、超敏C-反?应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)〕?以及临床疗效、治疗后改良Marshall评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间、病死率.结果 治疗后两组FIB、D-二聚体、TT及血清PCT、hs-CRP、?TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组均明显低于对照组〔FIB(g/L):3.64±0.65比6.25±0.92,D-二聚体(μg/L):?304.22±64.12比403.15±92.51,TT(s):15.32±2.82比20.12±3.62,PCT(ng/L):4.06±0.84比9.26±1.23,hs-CRP?(mg/L):6.35±0.71比12.43±5.56,TNF-α(g/L):24.31±3.22比41.27±4.43,均P<0.05〕,PLT较治疗前升高,且研究组明显高于对照组(×109/L:25.46±4.73比14.24±1.44,P<0.05).研究组临床治疗总有效率明显高于对照组〔94.74％(54/57)比71.93％(41/57),P<0.05〕,治疗后改良Marshall评分(分:5.18±1.06比12.47±3.84)、?APACHEⅡ评分(分:6.34±1.22比13.28±4.07)和病死率〔26.32％(15/57)比42.11％(24/57)〕均明显低于对照组(均P<0.05),ICU住院时间较对照组明显缩短(d:7.27±2.04比13.17±3.05,P<0.05).结论 亚胺培南联合CBP治疗脓毒症致ARDS的疗效确切,可有效改善患者凝血功能指标,降低体内炎症反应,降低病死率.