Ⅰ期前路颈椎复位减压及椎间植骨融合内固定术治疗下颈椎AO C型F4亚型单节段损伤

• 作者: 康永生 梅伟 王庆德 郭润栋 刘沛霖 姜文涛 王仲伟 张振辉 苏锴
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 颈椎 关节突关节 脱位
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤|SPINE AND SPINAL CORD INJURY
• 页码范围: 107-113
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20201011-00626

摘要

目的 探讨Ⅰ期前路颈椎复位减压、椎间植骨融合内固定术治疗下颈椎AOC型F4亚型单节段损伤的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年1月至2019年12月郑州市骨科医院收治的45例下颈椎AO C型F4亚型单节段损伤患者临床资料,其中男31例,女14例;年龄23～78岁[(48.5 ±3.7)岁].损伤节段:C4/5 11 例,C5/6 19例,C6/7 15例.单侧16例,双侧29例.伤后24 h内,全身麻醉下行I期前路复位减压、椎间植骨融合内固定术.椎间融合方式:自体髂骨块28例,颈椎椎间融合器17例.观察手术时间、术中出血量、关节突复位时间及成功率、术后并发症及切口愈合情况.术前和术后3个月通过颈椎侧位X线片测量颈椎间隙高度及颈椎局部Cobb角,评估颈椎生理曲度.在CT冠矢状位图像上进行Lenke分级,了解椎间植骨融合率.MRI检查了解椎管内脊髓减压情况,并于术前及术后3个月应用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、日本骨科学会(JOA)评分和术后改善率进行神经功能评估.结果 患者均获随访3～9个月[(6.1 ±3.6)个月].手术时间为40～75 min[(55.1 ±8.2)min],术中出血量为40～80 ml[(45.2±5.3)ml],复位时间1.5～3.0 min[(2.1 ±0.5)min],复位成功率为100％.术后无脊髓损伤加重、大血管及食管损伤等并发症,切口均Ⅰ/甲愈合.术后3个月椎间高度[(4.9±0.8)mm]较术前[(3.3 ±0.6)mm]提高(P<0.05).术后3个月颈椎Cobb 角[(6.5 ±2.1)°]较术前[(-4.6 ±3.6)°]增加(P<0.01).按Lenke分级,术后3个月椎间融合程度A级41例,B级4例,融合良好.除6例术前ASIA分级A级患者术后无明显改善外,其余患者ASIA分级较术前均有不同程度恢复.术后3个月JOA评分[(15.0±3.2)分]较术前[(7.4±2.3)分]提高(P<0.05),术后改善率为(73.3 ±17.6)％.结论 Ⅰ期前路颈椎复位减压、椎间植骨融合内固定术治疗下颈椎AO C型F4亚型单节段损伤,可早期手术减压,能够使对顶/脱位的小关节突复位,有效改善颈脊髓功能.