剖宫产术后卵巢静脉血栓诊治分析及文献复习

• 作者: 郁明霞 徐灵 龚莹莹
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 剖宫产术 产后期 卵巢 静脉血栓栓塞 抗凝药 肝素 低分子量 超声检查 妇女
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 62-67
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2021.01.009

摘要

目的 探讨剖宫产术后卵巢静脉血栓(OVT)的临床特征和诊治过程.方法 选择2019年8月23日,上海市闵行区中心医院收治的1例剖宫产术后OVT患者为研究对象.采用回顾性分析方法,收集该例患者的临床病例资料,对其影像学资料、诊断、治疗方案进行分析.本研究对剖宫产术后OVT相关文献进行复习,设定检索策略以"剖宫产术后""卵巢静脉血栓""caesarean""ovarian venous thrombosis"等为关键词,在PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台进行相关文献检索,检索时间设定为2000年1月1日至2021年1月1日.总结剖宫产术后OVT患者的临床特点及其诊断、治疗方案.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①本例患者,26岁,因疤痕子宫妊娠采取剖宫产术分娩,手术顺利.术后第3天出现腹部胀痛伴低热,白细胞计数为11.43×109/L;超声检查结果显示:右肾门内侧见长条状无回声区,约为109 mm×14 mm,边界不清,近肾门处走行扭曲;被诊断为剖宫产术后右侧OVT.给予患者口服华法林(2.5 mg/d)抗凝治疗,于术后16 d病情好转出院.患者出院后继续抗凝治疗持续6个月,复查超声检查结果显示右侧OVT消失.②文献复习结果:根据本研究设定的文献检索策略,共计筛选12篇国内外相关文献,共涉及12例剖宫产术分娩后确诊为OVT的患者.其中,左侧OVT为1例,右侧OVT为11例(累及肾静脉为2例、合并下腔静脉血栓为3例、合并肺栓塞为1例).这12例患者中,年龄≥35岁为3例,<35岁为9例;术后1周内发病为8例、术后1～2周发病为3例、术后3周发病为1例;首发症状为腰痛者为4例、腹痛为8例、发热为7例;实验室检查结果提示白细胞计数增高为6例.结论 剖宫产术后患者发生OVT是产后罕见疾病,其临床表现无特异性,CT检查能帮助OVT的确诊,抗凝治疗是OVT的主要治疗手段.对于剖宫产术后腹痛、发热患者,要警惕OVT发生可能.对这类患者的早诊断、早治疗,可改善预后.