连续性血液净化治疗脓毒症引发的急性呼吸窘迫综合征并急性肾损伤患者的临床效果

• 作者: 马文录 郝吉林 阮超 苗小梅 李冰 王慧 陶丹 夏芳芳
• 来源期刊: 国际移植与血液净化杂志
• 关键词: 血液净化 脓毒症 急性呼吸窘迫 急性肾损伤
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 5-10
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115399-20210421-03002

摘要

目的:观察连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)治疗对脓毒血症引发的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者预后的影响。方法:选择包头市北方医院2018年2月至2020年2月住院确诊的脓毒症并发ARDS及AKI且接受CBP治疗的患者20例为治疗组，以未接受CBP治疗的患者10例为对照组。观察两组患者治疗后14 d生存率、死亡率、存活期呼吸机依赖时间、肾功能恢复时间、血液动力学参数变化、氧分压、氧合指数、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE-II)等指标。检测两组治疗前及治疗后24 h、48 h、72 h血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)等炎症指标的变化。结果:两组患者治疗前心脏指数(CI)、血管外周阻力(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、氧分压(PaO 2)、氧合指数(PaO 2/FiO 2)、肾功能基线水平、APACHE-II评分、SOFA评分、C反应蛋白、TNF-α、IL-1β 、IL-6差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗48 h后，治疗组与对照组比较，14 d内患者生存率、死亡率、呼吸机依赖时间、血液动力学参数、氧分压、氧合指数、肾功能恢复时间、APACHE-II评分、SOFA评分差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后24 h、48 h、72 h，两组C反应蛋白、TNF-α、IL-1β 、IL-6对比差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:连续性血液净化治疗能明显降低脓毒症引发的ARDS并AKI患者死亡率，提高生存率，减少呼吸机依赖时间，缩短肾功能基线恢复时间，对脓毒症引发ARDS并AKI患者的炎症因子有明显的清除作用，对脓毒症患者血液动力学参数及氧合指标也有明显改善作用。