全血细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇之比与急性胰腺炎相关急性肾损伤的临床研究

• 作者: 魏茂碧 张治琴 马洲 吴小燕
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 急性胰腺炎 急性肾损伤 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 高密度脂蛋白胆固醇
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1-9
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.m20-147

摘要

目的 探讨入院中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)、淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(lymphocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,LHR)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)相关急性肾损伤(acute pancreatitis-acute kidney injury,AP-AKI)的临床预测价值.方法 本研究采用回顾性队列研究,分析武汉大学中南医院收治的302例确诊为AP患者的临床资料,按是否发生AKI分为AKI组和无AKI组(NAKI组),比较2组间临床资料的差异.结果 共有65例患者发生了AKI,发病率为21.5％,其中AKI 1期32例(10.6％)、2期16例(5.3％)、3期17例(5.6％).AKI组NHR、LHR、MHR显著高于NAKI组,差异具有统计学意义(Z值为7.356、5.062和6.446,P<0.01).且在调整了基础肾功能、性别、伴随的慢性疾病、AP病因、入院基本生命体征以及血生化等指标后,多因素Logistic向前逐步回归分析发现:入院NHR(OR=1.081,95％CI 1.043～1.121,P<0.01)、MHR(OR=2.445,95％CI 1.514～3.947,P<0.01)、LHR(OR=1.713,95％CI 1.306～2.246,P<0.01)是AP-AKI的独立危险因素,ROC曲线显示上述指标对AP-AKI具有较好的预测价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.798、0.761和0.705(均P<0.01).为进一步了解血脂水平对NHR、MHR、LHR关于AP-AKI预测价值的影响,行亚组分析显示上述指标在高脂血症组的AUC分别为0.709、0.667和0.615,在非高脂血症组的AUC分别为0.830、0.790和0.707,2组NHR、MHR、LHR之间AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05).此外,将患者住院期间行血管活性药物、机械通气和肾脏替代治疗定义为院内特殊治疗,满足上述之一者归为需行特殊治疗组.ROC曲线显示NHR、MHR、LHR对院内需行特殊治疗的AUC分别为0.782、0.702和0.679(均P<0.05),同时与用于衡量疾病严重程度的急性生理与慢性健康评分Ⅱ和全身炎症反应综合征评分也具有较好的相关性,提示上述指标对AP的病情严重程度也具有良好的预测价值.结论 入院NHR、MHR、LHR作为全血细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇结合的综合炎性反应指标,与AP的病情严重程度呈正相关,是AP-AKI的独立危险因素.