肾移植受者感染性中枢神经系统并发症的临床特征分析

• 作者: 王於尘 严紫嫣 黄铭理 邓文锋 夏仁飞 曾文利 严苏莎 付绍杰 徐健 苗芸
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 中枢神经系统感染 宏基因组
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 219-223
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20201213-00422

摘要

目的:分析肾移植术后感染性中枢神经系统并发症(CNSC)受者的临床特征，探讨移植受者中枢神经系统感染早期诊断、精准治疗的必要性和可行性。方法:回顾性分析2000年1月至2020年12月于南方医科大学南方医院接受肾移植并罹患感染性CNSC的受者的临床资料。与未患有感染性CNSC的肾移植受者比较，分析感染性CNSC的临床特征及可能的危险因素。共3 199例肾移植受者维持随访。其中12例感染性CNSC受者发病时中位年龄48.5岁(23～65岁)，发病中位时间为移植后50.5个月(1～204个月)。感染性CNSC临床症状以发热(9例)为主，其次为头痛7例，意识障碍7例，颈部强直5例。结果:携带乙型肝炎病毒(HBV)和肺部感染与肾移植后罹患感染性CNSC具有相关性( P<0.05)。病原体未明确而仅接受经验性抗感染治疗的9例受者中，3例治愈，6例死亡；另3例受者在宏基因组二代测序辅助诊断下积极调整抗感染方案，其中2例治愈，1例死亡；总病死率高达58.33%(7/12)，死亡/治愈病例从感染症状出现至死亡/治愈的中位时间分别为20 d(2～119 d)和25 d(16～35 d)。 结论:移植后感染性CNSC进展迅速，病死率高。携带HBV和肺部感染为移植后感染性CNSC的可能危险因素。病原微生物的早期明确和精准干预对疾病的转归至关重要。