腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝癌的预后因素分析

• 作者: 黄雪梅 牟培源 白媛媛 姜婷婷 雷磊 段伟宏
• 来源期刊: 暨南大学学报（自然科学与医学版）
• 关键词: 腹腔镜超声 微波消融 肝细胞肝癌 预后因素
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 页码范围: 188-196
• 页数: 9页
• 分类号: R735.7|R454.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.11778/j.jdxb.2021.02.010

摘要

目的:评估分析腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝癌的预后因素.方法:回顾性分析腹腔镜超声引导下微波消融治疗的81例原发性肝癌患者的临床资料,其中首发癌55例,含肿瘤国际抗癌联盟(UICC)分期Ⅰ期和Ⅱ期37例,Ⅲ期和Ⅳ期18例,另复发癌26例.随访时间3～72个月,分析24项可能与术后生存期有关的因素,探讨与患者预后的相关性.单因素分析采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型.结果:81例患者治疗后1、2、3、5年累计总体生存率分别为79.1％、63.5％、52.3％、43.1％,1、2、3、5年累计无进展生存率分别为50.7％、37.2％、24.0％、12.0％.分析与患者生存可能相关的24项因素,其中14项有统计学意义,分别是基础疾病、肝癌类型、UICC分期、肿瘤分化程度、组织学类型、Child-Pugh分级、病灶个数、病灶跨多段、瘤体大小、术前甲胎蛋白(AFP)水平、术后AFP水平、消融状态、肿瘤进展性、肿瘤进展时间.首发癌Ⅰ期和Ⅱ期患者治疗后1、2、3、5年生存率分别是94.1％、90.6％、78.8％、67.1％,Ⅲ期和Ⅳ期1、2年生存率分别是60.0％、28.0％,两组比较有统计学差异(x2=18.349,P=0.000);复发癌1、2、3、5年生存率分别是84.0％、49.0％、32.7％、0.0％,与首发癌比较有统计学差异(x2=4.193,P=0.041),与UICC分期Ⅲ期和Ⅳ期比较无统计学差异.多因素分析结果显示影响患者生存期的独立因素有组织学类型、Child-Pugh分级、病灶跨多段、术后AFP水平及肿瘤进展时间.结论:影响原发性肝癌腹腔镜超声引导下微波消融生存预后的因素有:(1)肿瘤因素:组织学类型、瘤体是否跨多段生长;(2)患者及其他因素:Child-Pugh分级、术后AFP水平及术后肿瘤进展时间.