MALDI-TOF-MS在儿童血流及尿路感染病原菌直接鉴定中的应用

• 作者: 王林 王媚 王维
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 血流感染 尿路感染 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 细菌鉴定 快速诊断
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 113-118
• 页数: 6页
• 分类号: R446
• 语种: 中文
• DOI: 10.13753/j.issn.1007-6611.2021.01.020

摘要

目的 探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)在快速准确鉴定儿童血流及尿路感染病原菌方面的临床应用优势及操作关键点.方法 收集西安市儿童医院血培养报警阳性瓶382份,尿常规提示感染的尿培养标本314份.血培养阳性标本经过MALDI Sepsitype试剂盒处理后采用MALDI-TOF-MS直接鉴定,尿液标本行差速离心富集细菌后直接采用MALDI-TOF-MS鉴定病原菌.直接鉴定结果与标本接种后传统培养12-48 h后的菌落鉴定结果进行比较.结果 血培养阳性标本中18份标本为两种及两种以上菌混合感染,364份标本为单一菌感染,革兰阳性菌两种鉴定方法符合率为84.3％(177/210),革兰阴性菌鉴定符合率为88.4％(114/129),真菌鉴定符合率为44.4％(4/9).在鉴定结果一致情况下,质谱直接鉴定较菌落鉴定指纹图谱干扰杂峰多,评分稍低;尿液培养菌落计数>105 cfu/ml标本共265份,细菌直接鉴定符合率83.3％(221/265),儿童常见尿路感染细菌菌液倍比稀释后发现可靠的直接鉴定结果最低检测限分别为大肠埃希菌(104cfu/ml)、肺炎克雷伯菌(105 cfu/ml)、肠球菌(106 cfu/ml).结论 MALDI-TOF-MS 直接鉴定血培养报阳及尿液标本病原菌时,单一菌及高浓度菌感染鉴定快速且符合率高,可有效缩短检测时间,及时为临床危重患儿提供诊治依据.