斜形踝上截骨治疗内翻性踝关节炎的初期疗效研究

• 作者: 张宏宁 朱永展 沈国栋 邹运璇 李雪 杨康勇 赖俊辉 赖志斌
• 来源期刊: 足踝外科电子杂志
• 关键词: 斜行踝上截骨 内翻 踝关节炎
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 专题·踝关节炎|Topic·Ankle Arthritis
• 页码范围: 20-24
• 页数: 5页
• 分类号: R684.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-7793.2021.02.005

摘要

目的 探讨斜形踝上截骨术治疗内翻性踝关节炎的初期临床效果.方法 于2013年1月—2019年12月回顾性研究了佛山市中医院52例采用踝上截骨治疗的内翻性踝关节炎患者.根据Takakura踝关节炎的分级,其中Ⅰ级0例、Ⅱ级16例、ⅢA级22例、ⅢB级14例、Ⅳ级0例.采用Woo-Chun Lee的斜形截骨方法,并根据需要联合腓骨截骨和外侧副韧带重建术治疗,术后拍片测量胫骨关节面角(tibial articular surface angle,TAS角)、胫骨侧面角(tibial lateral surface angle,TLS角)、距骨倾斜角(talar tilit angle,TT角)情况,使用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估踝关节的功能和疼痛情况,并观察患者早期和晚期的并发症发生情况.结果 50例(50/52)患者随访时间为24～63个月,平均为(46.2±12.6)个月,早期术口并发症:皮肤边缘浅表坏死4例,浅表感染2例,经换药后术口愈合,无深部感染病例.所有患者愈合时间为(10.9±0.9)周,无延迟愈合和不愈合患者.TAS角由术前(85.3° ±1.8°)至术后(93.4° ±2.2°),前后差异有统计学意义(P<0.05);TLS角由术前(79.8° ±1.1°)至术后(80.1° ±1.1°),前后差异有统计学意义(P>0.05);TT角由术前(5.3° ±3.7°)降低至术后(2.1° ±1.6°),前后差异有统计学意义(P<0.05).AOFAS评分由术前(50.0±7.5)分提高至术后(78.0±8.0)分,前后差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分由术前(7.4±1.2)分降低至术后(3.3±0.8)分,前后差异有统计学意义(P<0.05).其中4例患者症状无显著改善,2例患者拒绝一进步手术治疗,2例患者行踝关节融合术后症状得到缓解.结论 斜形踝上截骨能显著改善轻中度内翻性踝关节炎患者的影像学指标,具有良好的临床疗效.