双能量CT虚拟去钙化成像诊断下肢关节外伤性骨髓水肿

• 作者: 沈瑞 赵旻月 曹国平 郭海滨 吴胤赟 徐驰杰 邓小毅
• 来源期刊: 放射学实践
• 学科: 医学
• 关键词: 体层摄影术,X线计算机 磁共振成像 下肢 关节 水肿 骨髓
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 骨骼肌肉影像学
• 页码范围: 227-231
• 页数: 5页
• 分类号: R814.4|R445.2|R323.72|R322.72|R442.5|R322.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.02.015

摘要

目的:探讨双能量CT虚拟去钙化(VNCa)成像在急性创伤性下肢关节骨髓水肿的诊断价值.方法:连续纳入2018年1月至2019年5月张家港澳洋医院30例急性下肢关节创伤患者.由两名放射科医师对所有病例VNCa图像进行评估,确定是否存在骨髓水肿.以磁共振图像作为参考标准,评估VNCa图像诊断下肢关节骨髓水肿敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.测量所有区域VNCa图像骨髓CT值并采用Mann-Whitney U检验比较真阳性区域和真阴性区域骨髓CT值.运用受试者工作特性曲线(ROC曲线)检验VNCa成像对下肢骨髓水肿诊断效能.结果:MRI显示30例患者共49处骨髓水肿.两名医师在VNCa图像上分别主观诊断44处和45处骨髓水肿,骨髓水肿主观诊断一致性较高(Kappa值=0.834).定性分析以MRI图像为参考标准,在VNCa图示84/98的骨髓水肿.VNCa成像诊断下肢关节骨髓水肿敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为85.7％(84/98)、98.1％(257/262)、94.4％(84/89)、94.8％(257/271)、94.7％(341/360).基于骨髓CT值,VNCa图像诊断下肢骨髓水肿曲线下面积(AUC)0.971,最佳诊断界值-43.6HU,敏感度和特异度分别为97.5％和91.0％.VNCa图骨髓水肿真阳性区域骨髓CT值(-7.5±20.3)HU,真阴性区域骨髓CT值(-76.7±18.3)HU,差异有统计学意义(Z=9.013,P<0.0001).结论:与MRI图像相比,DECT虚拟去钙化成像在创伤性下肢关节骨髓水肿诊断中具有较高准确性.