肠外营养中氨基酸用量对早产儿电解质的影响

• 作者: 茹喜芳 冯琪 王颖 张欣 李星
• 来源期刊: 中华新生儿科杂志
• 关键词: 婴儿，早产 肠外营养 低钾血症 低磷血症 再喂养综合征
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 消化与营养
• 页码范围: 1-7
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2021.03.001

摘要

目的:探讨肠外营养中氨基酸用量对极/超低出生体重儿（very/extremely low birth weight infant，VLBWI/ELBWI）电解质的影响。方法:前瞻性队列研究。选择2016年1~12月北京大学第一医院新生儿重症监护病房生后12 h内入院的VLBWI/ELBWI，参照指南进行早期肠内外营养支持。收集患儿基本情况，记录生后7 d内每日体重、肠内肠外营养、血钾和血钙情况，生后第2、4、7天检测血磷。按生后第1周平均氨基酸用量［g/（kg·d）］将早产儿分为<2.0、2.0~2.49、2.5~2.99 和≥3.0组，分析氨基酸用量与早产儿早期电解质水平的关系。结果:共纳入符合标准的早产儿71例，其中男40例，女31例，胎龄（29.5±2.0）周，出生体重（1 194±176）g，小于胎龄儿15例（21.1%）。生后3 d内和7 d内低钾血症发生率分别为54.9%（39/71）和64.8%（46/71）；生后7 d内低磷血症、严重低磷血症和高钙血症发生率分别为67.6%（48/71）、26.8%（19/71）和1.4%（1/71）。<2.0、2.0~2.49、2.5~2.99、≥ 3.0组生后第3天血钾分别为（4.4±0.9）、（3.4±0.7）、（3.6±0.8）、（3.5±0.5）mmol/L，<2.0组高于其余3组，差异有统计学意义（ P<0.05）；7 d内低钾血症发生率分别为37.5%、63.6%、70.0%、68.2%，组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；氨基酸用量越多，生后7 d内低磷血症发生率越高，分别为37.5%、54.5%、66.7%、86.4%（ P<0.05）；血钙水平组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。生后第1周钾补充量与氨基酸用量成正相关（ r=0.491， P<0.001）。生后3 d内氨基酸用量为生后第3天血钾的影响因素，生后第1周体重增长百分数和氨基酸用量为生后第7天血钾的影响因素。以生后第1周平均氨基酸用量预测7 d内低钾/低磷血症，受试者工作特征曲线下面积为0.689（ P=0.040），界值为2.25 g/（kg·d）时灵敏度88.1%，特异度50.0%。 结论:早期氨基酸用量对VLBWI/ELBWI至关重要，但可能引起电解质紊乱，尤其应关注低钾血症和低磷血症。