应用皮瓣修复小腿及足踝部瘢痕癌的适应证及皮瓣选择与修复效果

• 作者: 梁伟强 石芬 张剑 张佳琦 肖小莲 张金明
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 癌，鳞状细胞 外科皮瓣 治疗效果 瘢痕癌 适应证
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-7
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200227-00099

摘要

目的:探讨应用皮瓣修复小腿及足踝部瘢痕癌的适应证、皮瓣的选择及其修复效果。方法:采用回顾性队列研究方法。2008年6月—2018年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治6例小腿及足踝部瘢痕癌患者，均为男性，年龄48～64岁，病灶面积为3 cm×2 cm～15 cm×6 cm。病灶扩大切除后缺损面积为8 cm×5 cm～22 cm×9 cm，均有肌腱或骨等组织外露。根据创面位于下肢的部位、手术体位的选择、受区吻合血管的位置、小腿是否有可利用的良好皮肤软组织等因素，选择应用游离股前外侧穿支皮瓣、背阔肌肌皮瓣或带蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行创面修复，皮瓣面积为11 cm×8 cm～26 cm×10 cm。5例游离皮瓣或肌皮瓣供区直接缝合，1例带蒂皮瓣供区移植全厚皮片修复。观察术后移植组织瓣的血运及成活情况、皮片的存活质量、并发症情况，随访观察瘢痕癌复发及转移情况、供受区的外观及功能。结果:全部患者均顺利完成手术，移植的组织瓣全部成活且血运良好，1例供区植皮者皮片存活良好。全部患者的供区及受区创面均愈合良好，无感染、积液或裂开等表现。术后随访1～5年，均无瘢痕癌局部复发或远处转移发生；移植组织瓣质量良好，受区局部外形满意，患肢活动功能良好；供区外形良好，无功能障碍。结论:小腿及足踝部瘢痕癌切除术后有肌腱及骨等组织外露者，适用皮瓣移植修复。可根据瘢痕癌的位置、手术体位、受区吻合血管的位置、小腿是否有可利用的良好皮肤软组织等因素来选择修复的皮瓣，其中游离的股前外侧穿支皮瓣或背阔肌肌皮瓣为理想的修复选择，可获取较大的皮肤软组织，供区可直接缝合且功能不受影响。