中国女性乳腺癌群体筛查与机会性筛查的比较研究

• 作者: 于晶晶 任国胜 周易冬 姜军 孙强 孙梅 张瑾 徐雅莉 李亚平 李波 沈松杰 王震东 石岳 蒋宏传 袁双虎 谢凤鸣 金锋 陈跃
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤 早期诊断 肿瘤筛查 群体筛查 机会性筛查
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: E004
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20201015-00753

摘要

目的:比较乳腺癌群体筛查和机会性筛查两种模式的人群特点、筛查阳性率、乳腺癌检出率、早期乳腺癌比例及筛查费用。方法:本研究为前瞻性多中心队列研究，研究时间为2014年1月1日至2016年12月31日。分别入组群体筛查和机会性筛查受试者，填写调查问卷表，并进行每年1次乳腺体检及乳腺超声检查，共完成3轮筛查，采用χ2检验、Fisher确切概率法和Wilcoxon秩和检验比较两组人群的特点及筛查结果。结果:共入组受试者20 080人。群体筛查组完成3轮筛查的人数分别为9 434人（100%），8 111人（85.98%）和3 940人（41.76%）；机会性筛查组分别为10 646人（100%），6 209人（58.32%）和2 988人（28.07%）。机会性筛查组中产后哺乳时间<3个月（1 275/9 796比1 061/8 860，χ2=4.597， P=0.032）、未生育（850/10 646比574/9 434，χ2=27.400， P<0.01）、有流产史（6 384/10 646比5 062/9 434，χ2=81.232， P<0.01）、绝经后（2 776/10 646比2 217/9 434，χ2=17.757， P<0.01）、口服避孕药≥6个月（171/10 646比77/9 434，χ2=25.593， P<0.01）及一级亲属乳腺癌阳性家族史（464/10 646比236/9 434，χ2=51.257， P<0.01）比例高于群体筛查组。机会性筛查组筛查阳性率（514/10 646比128/9 434，χ2=194.736， P<0.01）、乳腺癌检出率（158/10 646比13/9 434，χ2=107.374， P<0.01）和活检阳性率（158/452比13/87，χ2=13.491， P<0.01）高于群体筛查组。群体筛查组早期乳腺癌（0期和Ⅰ期）比例高于机会性筛查组（10/12比66/141，χ2=5.902， P=0.015）。群体筛查组发现每1例乳腺癌的平均费用为215 038元，是机会性筛查组15 799元的13.6倍。机会性筛查组基层医院的活检阳性率低于大型医院（79/267比79/185，χ2=8.267， P=0.004），而群体筛查组两者无明显差异（6/37比7/50，χ2=0.082， P=0.774）。 结论:乳腺癌筛查可以早期发现乳腺癌。机会性筛查具有受试者乳腺癌高危因素比例高、筛查阳性率高、乳腺癌检出率高、活检阳性率高、筛查费用低的特点。但是，机会性筛查的早期乳腺癌比例低于群体筛查，基层医院开展机会性筛查时活检阳性率较低。两种筛查模式各有优势，需要有机结合，取长补短。