孕前癫痫控制情况对孕期癫痫发作以及母婴结局的预测分析

• 作者: 韩烨楠 毓青 任梦若 庞杰 杨卫东 陈英 吕慧 姚晓娟 陈旨娟
• 来源期刊: 癫痫杂志
• 关键词: 癫痫 妊娠 癫痫控制 孕前咨询 预后因素
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Articles
• 页码范围: 12-20
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/2096-0247.20210002

摘要

目的 探讨孕前6个月和孕前1年癫痫控制情况能否预测孕期癫痫发作风险以及母婴不良结局的发生,以指导女性癫痫患者(Women with epilepsy,WWE)最佳生育时机的选择.方法 回顾性分析2016年8月-2020年1月期间在天津医科大学总医院癫痫门诊随诊的WWE 46例,共48次妊娠,分析妊娠期癫痫发作的危险因素,根据患者孕期无发作的时间分组,分析各组在妊娠期的癫痫发作情况、妊娠期并发症以及妊娠结局的差异.结果 ①48次妊娠中,妊娠期有癫痫发作者较无发作者出现胎膜早破的风险显著升高(34.6％vs.0.0％),差异具有统计学意义(P＜0.01);妊娠期高血压(Pregnancy-induced hypertension,PIH)、妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)、妊娠期贫血以及总妊娠期并发症发生率无统计学差异(P＞0.05);子代平均出生体重略低,低出生体重、胎儿宫内窘迫发生率较高,但差异无统计学意义(P＞0.05);②孕前6个月有癫痫发作与孕期癫痫发作显著相关[RR=4.28,95％CI(2.10,8.74),P＜0.01];与孕前6个月无发作组对比,总不良妊娠结局发生率升高,差异有统计学意义[RR=2.00,95％CI(1.10,3.65),P＜0.05];③孕前6个月无发作组与孕前≥ 1年无发作组妊娠期癫痫发作率分别为25.0％和20.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);相比孕前6个月无发作组,孕前≥1年无发作组发生PIH、妊娠期贫血的风险较低,后代发生低出生体重、早产、胎儿宫内窘迫的风险较低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保证至少孕前6个月无发作将显著降低孕期癫痫发作的概率,且与较低的不良妊娠结局发生率显著相关.建议育龄期的女性癫痫患者在达到至少6个月癫痫无发作后再计划妊娠.