多层螺旋CT鉴别全髋关节置换术后迟发性无菌及感染性并发症

• 作者: 曾懿 张德洲 易雪冰
• 来源期刊: 放射学实践
• 学科: 医学
• 关键词: 体层摄影术,X线计算机 关节成形术,置换,髋 手术后并发症 伤口感染
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 骨骼肌肉影像学
• 页码范围: 232-237
• 页数: 6页
• 分类号: R814.4|R687.42|R619.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.02.016

摘要

目的:全髋关节置换术后迟发性无菌性并发症和感染性并发症的鉴别对于合理的手术计划和及时的抗菌治疗至关重要.本研究目的是探讨多层螺旋CT在诊断翻修术前全髋关节置换术患者无菌性机械松动、肉芽肿病和假体周围感染应用价值.方法:8年内共83例疑似假体周围并发症患者接受翻修手术,所有患者术前均行多层螺旋CT扫描.两位肌骨放射科医师采用盲法回顾了多层螺旋CT图像,包括假体周围软组织异常、假体髋臼错位、假体周围骨溶解、异位骨化和增大的髂淋巴结.采用多变量分析判断无菌性和感染性松动危险因素.结果:与假体周围感染独立相关多层螺旋CT征象为假体周围软组织重度异常[OR=11.94(1.49～95.63),P=0.019]、假体周围骨溶解而无膨胀性骨膜反应[OR=5.04(1.03～24.71),P=0.046]、髂淋巴结肿大[OR=1.71(4.56～64.10),P=0.000].无以下放射学征象:假体周围软组织轻度或重度异常[OR=0.05(0.01～0.25),P=0.000;OR=0.05(0.01～0.17),P=0.000]、假体周围轻度或重度骨溶解[OR=0.16(0.05～0.55),P=0.03;OR=0.04(0.01～0.18),P=0.000]、髂淋巴结肿大[OR=0.15(0.05～0.47),P=0.001]是无菌性机械松动先兆.假体周围软组织轻度异常[OR=9.17(2.01～41.80),P=0.004]、假体周围重度骨溶解伴膨胀性骨膜反应[OR=35.5(4.18～302.4),P=0.001]、轻度假体髋臼错位[OR=3.41(1.17～9.96),P=0.025]是与肉芽肿病相关重要征象.结论:多层螺旋CT征象有助于在翻修手术前区分无菌性并发症和感染性并发症.假体周围骨溶解合并膨胀性骨膜反应似乎与全髋关节置换术后时间长短具有相关性.