疾病危险度-共患病指数在单倍型造血干细胞移植中的应用

• 作者: 莫晓冬 张晓辉 许兰平 王昱 闫晨华 陈欢 陈育红 韩伟 王峰蓉 王景枝 刘开彦 黄晓军
• 来源期刊: 工程（英文）
• 关键词: 疾病风险指数 疾病风险共病指数 造血细胞移植 共病指数 造血干细胞移植 单倍体
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: Clinical Engineering—Article
• 页码范围: 162-169,中插34-中插42
• 页数: 1页
• 语种: 英文

摘要

本文的研究目的是基于疾病危险度指数(disease risk index, DRI)和造血干细胞移植共患病指数(hematopoietic cell transplantation-specific comorbidity index, HCT-CI),提出适合单倍型造血干细胞移植(haploidentical hematopoietic stem cell transplantation, haplo-HSCT)患者的疾病危险度-共患病指数(disease risk comorbidity index, DRCI).文中通过一个训练队列(n = 593)确定了无疾病生存(disease-free survival, DFS)的预测因素,然后对这些因素进行赋值,从而建立DRCI,并通过验证队列(n = 296)检验积分系统的有效性.多因素分析确定了DFS的两个独立影响因素:移植前DRI以及HCT-CI.我们为极高危DRI赋值2分,为高危DRI和中、高危HCT-CI各赋值1分,从而形成适合haplo-HSCT的DRCI(即haplo-DRCI).在验证队列中,低危、中危、高危组患者移植后3年的累积DFS率分别为65.2% (95% CI, 58.2%～72.2%)、55.8% (95% CI, 44.9%～66.7%)和32.0% (95% CI, 5.8%～58.2%) (P = 0.005).Haplo-DRCI 还可以预测不同疾病亚组,尤其是急性白血病患者移植后的DFS.此外,在独立的历史队列中(n = 526),较高的haplo-DRCI积分同样与较高的复发率、较高的非复发死亡率(non-relapse mortality, NRM)、较差的DFS率和较差的总体生存率(overall survi- val, OS)相关.这些结果表明,haplo-DRCI积分可以有效地对接受haplo-HSCT的患者进行危险分层,更好地预测哪些患者更能获益于haplo-HSCT.