创面修复门诊患者创面病原微生物分布及耐药性分析

• 作者: 黄丽芳 牛轶雯 向军 马先 康雨田 董叫云 周景祺 吴芳伊 曹晓赞 宋菲 董炜 唐佳俊 刘英开 罗旭 嵇晓芸 陆树良
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 感染控制 创伤和损伤 病原微生物
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 创面修复|WOUND REPAIR
• 页码范围: 141-145
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20200713-00498

摘要

目的 分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性,为创面专科规范化建设提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料,其中男220例,女145例;年龄18～98岁[(58.8 ±18.9)岁].首诊患者92例,复诊患者273例.对其创面分泌物的培养结果(病原微生物阳性率、细菌种类及分布)和药敏结果进行比较分析.结果 (1)365例创面分泌物标本中,病原微生物阳性198例,阳性率为54.2％,其中革兰阳性菌检出107株(51.0％),以金黄色葡萄球菌为主,共70株(33.3％);革兰阴性菌检出95株(45.2％),以大肠埃希菌为主,共20株(95％),铜绿假单胞菌17株(8.1％)次之;真菌检出8株(3.8％).(2)首诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出26例(28.2％),复诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出172例(63.0％);首诊和复诊患者微生物阳性率差异有统计学意义(P<0.05).(3)首诊患者检出29株,其中革兰阳性菌16株(55.2％),革兰阴性菌11株(37.9％),真菌2株(6.9％);复诊患者检出181株,其中革兰阳性菌91株(50.3％),革兰阴性菌84株(46.4％),真菌6株(3.3％);首诊和复诊患者微生物分布差异有统计学意义(P<0.05).(4)复诊患者分离得出的金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、四环素、克林霉素、莫西沙星、红霉素、左氧氟沙星的耐药性较首诊患者均有不同程度升高;未检出万古霉素耐药金黄色葡萄球菌,显示创面存在的金黄色葡萄球菌对万古霉素具有较高敏感性.结论 创面修复门诊患者创面分泌物培养以金黄色葡萄球菌居多,复诊患者创面病原微生物培养阳性率明显高于首诊患者,首诊和复诊患者微生物分布差异显著.复诊患者检出的金黄色葡萄球菌对临床常用的抗生素耐药率更高.及时进行门诊患者病原微生物检测,同时有效进行门诊感染的控制和监管是创面修复门诊的重要环节.