59例口腔颌面部多间隙感染继发下行坏死性纵隔炎的回顾性分析

• 作者: 胡露露 萨肯德克·居马太 贾馨雨 郭治辰 龚忠诚
• 来源期刊: 口腔疾病防治
• 学科: 医学
• 关键词: 牙源性感染 非牙源性感染 腺源性感染 下行坏死性纵隔炎 颌面部多间隙感染 糖尿病
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 94-98
• 页数: 5页
• 分类号: R782
• 语种: 中文
• DOI: 10.12016/j.issn.2096⁃1456.2021.02.004

摘要

目的 通过分析口腔颌面部多间隙感染继发下行坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)患者的临床特点,为该病的防治提供依据.方法 收集2010年3月～2020年3月新疆医科大学附属口腔医院颌面肿瘤外科收治的59例诊断为DNM患者的病例资料进行回顾性分析,所有患者通过胸部增强CT确诊,并转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)治疗.对患者临床数据进行统计分析.结果 DNMⅠ型患者21例(35.6％),DNMⅡA型患者19例(32.2％),DNMⅡB型患者19例(32.2％).所有DNM患者均行急诊手术,Ⅰ型及ⅡA型患者经前纵隔剑突下切开引流配合胸腔引流;ⅡB型患者开胸纵隔彻底清创,术后引流;59例DNM患者的脓液全部送细菌培养,其中19例培养为阳性;全身抗炎治疗.死亡患者5例(8.5％),生存患者54例(91.5％).与生存组相比,死亡组中年龄≥65岁、有糖尿病患者、入院到转入ICU时间间隔≥6 d、APACHEⅡ评分≥20、ICU治疗时间≥10 d、感染性休克患者占比高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时转入ICU、配合早期手术、积极治疗全身系统性疾病和全身抗菌治疗是降低DNM死亡率的关键.