早期小剂量肠内外营养联合免疫支持对高血压脑出血术后患者神经功能恢复的影响

• 作者: 施建芳 吴赛飞 王科 吴爱文
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 高血压脑出血 肠内营养 肠外营养 免疫
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 重症营养|Original Articles
• 页码范围: 78-82
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2021.01.019

摘要

目的 探讨早期小剂量肠内外营养联合免疫支持对高血压脑出血术后患者营养、免疫和神经功能恢复的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2018年1月至12月浙江萧山医院收治的168例高血压脑出血术后患者作为研究对象,分为肠内营养(EN)组(术后给予EN)、EN+补充性肠外营养(SPN)组(给予小剂量EN+SPN联合支持)以及免疫支持组(在EN+SPN组基础上加用谷氨酰胺),每组56例.于营养支持首日及2周时测定3组的营养指标〔总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、肌酐身高指数(CHI)、三头肌皮褶厚度〕、免疫指标〔免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值〕、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较胃肠道和感染相关并发症发生率.结果 ①?营养指标:营养支持2周时3组ALB、PA、Hb、CHI、三头肌皮褶厚度均较首日升高,其中EN+SPN组和免疫支持组均明显高于?EN组,免疫支持组升高最明显〔ALB(g/L):47.11±4.62比44.02±3.79、40.96±4.55,PA(mg/L):248.45±20.65比239.42±18.43、226.02±15.79,Hb(g/L):168.02±4.26比155.26±5.01、150.04±4.79,CHI:(79.02±5.41)％比(76.49±4.79)％、(70.23±5.74)％,三头肌皮褶厚度(mm):8.58±0.22比8.41±0.11、8.27±0.09,均P<0.05〕;②?免疫指标:营养支持2周时3组IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均高于首日,其中EN+SPN组和免疫支持组均明显高于EN组,免疫支持组升高最明显〔IgA(g/L):2.71±0.34比2.50±0.25、2.39±0.21,IgG(g/L):10.73±0.32比10.17±0.34、9.82±0.32,IgM(g/L):1.36±0.14比1.30±0.09、1.26±0.07,CD3+:(56.01±2.98)％比(54.02±0.76)％、(53.93±1.97)％,CD4+:?(36.74±5.01)％比(33.02±4.79)％、(28.12±4.01)％,CD4+/CD8+比值:1.47±0.13比1.39±0.11、1.32±0.12,均P<0.05〕;③?NIHSS评分:营养支持2周时3组NIHSS评分均较首日降低,其中EN+SPN组和免疫支持组均明显低于EN组,以免疫支持组降低最明显(分:26.78±4.66比30.27±5.13、34.22±5.41,P<0.05);④?并发症:EN+SPN组胃肠道相关并发症总发生率明显低于EN组〔35.71％(20/56)比55.36％(31/56),P<0.05〕,免疫支持组胃肠道、感染相关并发症总发生率均明显低于EN组〔14.29％(8/56)比55.36％(31/56)、7.14％(4/56)比21.43％(12/56),均P<0.05〕.结论 小剂量EN+SPN联合免疫支持可改善高血压脑出血术后患者营养状况、免疫及神经功能,降低胃肠道和感染相关并发症发生率.