96例细菌性肝脓肿患者病原学及临床特征

• 作者: 吴元清 林杰 邱堃 张敏 吴才标
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 细菌性肝脓肿 药敏试验 病原菌 耐药 治疗效果
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 外科感染研究
• 页码范围: 413-418
• 页数: 6页
• 分类号: R657.3+3
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2021-201672

摘要

目的 探讨细菌性肝脓肿患者病原菌与耐药性及治疗效果,以指导临床用药.方法 回顾性分析2017年1月-2019年12月细菌性肝脓肿患者96例的临床资料,分析肝脓肿穿刺脓液或血培养标本的结果、病原菌鉴定及药敏试验的资料.收集所有患者治疗方案及预后资料.结果 共培养分离病原菌99株,其中革兰阴性菌87株占87.88％,革兰阳性菌12株占12.12％.单一细菌感染93例,以肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌感染为主;双重细菌感染3例:肺炎克雷伯菌+大肠埃希菌1例,肺炎克雷伯菌+金黄色葡萄球菌1例,肺炎克雷伯菌+奇异变形杆菌1例.肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,对哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率<30％,对头孢替坦、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、替加环素敏感.大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率≥75％,对头孢唑林、环丙沙星的耐药率≥50％,对哌拉西林、头孢噻肟、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率≥30％,对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星的耐药率<30％,对亚胺培南、美罗培南、替加环素敏感.抗菌药物治疗:β-内酰胺类使用率为77.08％,氨基糖苷类使用率为6.25％,碳青霉烯类使用率为67.71％,喹诺酮类使用率为26.04％,万古霉素使用率为2.08％.三组不同方法治疗疗效差异无统计学意义(P=0.926).结论 肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要致病菌,对大多数β-内酰胺类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗菌药敏感;次要致病菌为大肠埃希菌,对部分β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药有耐药性,对碳青霉烯类抗菌药敏感.临床应根据药敏试验合理选择抗菌药物,才能达到满意的治疗效果,是否辅助肝脓肿穿刺引流或抽脓治疗对疗效影响不大.