全膝关节置换术后下肢肌间静脉血栓的转归及影响因素

• 作者: 王剑锋 黄小强 李辉 马建兵
• 来源期刊: 骨科
• 关键词: 关节成形术 置换 膝 危险因素 肌间静脉血栓
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 137-142
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674⁃8573.2021.02.008

摘要

目的 探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后下肢肌间静脉血栓的转归及影响因素.方法 回顾性分析2019年6月至10月行单侧TKA术后由下肢深静脉彩超确诊的新鲜肌间静脉血栓病人64例,男29例,女35例;年龄为(56.3±7.7)岁(46～82岁).彩色超声多普勒观察肌间静脉血栓在术后2周、6周、3个月的溶解情况.分析年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、术中止血带应用、麻醉方式、血栓最大直径、抗凝时间等因素对肌间静脉血栓转归的影响.结果 术后2周复查时13例(20.3％)血栓消散,37例(57.8％)部分溶解,12例(18.8％)无变化,2例(3.1％)近端延伸;术后6周时33例(51.6％)血栓消散,27例(42.2％)部分溶解,4例(6.3％)无变化;术后3个月时55例(85.9％)血栓消散,9例(14.1％)部分溶解.术后3个月内所有病人未发现肺栓塞、血栓栓塞后综合征及大出血等严重并发症.单因素和有序Logistic回归分析先后证实术中是否应用止血带、麻醉方式、血栓最大直径是否>0.7 cm、是否延长抗凝时间是(术后2周、6周、3个月时)肌间静脉血栓转归的独立影响因素.结论 TKA术后肌间静脉血栓的转归趋向于自然消失;术中不用止血带、选择收肌管阻滞麻醉有利于TKA术后肌间血栓的消散;肌间静脉血栓最大直径<0.7 cm时容易消散且不易向近端延伸.