单孔腹腔镜手术治疗Ⅲ型(包块型)子宫瘢痕妊娠

• 作者: 秦真岳 王慧慧 陈继明 鲍明月 郑亚峰 肖惠超 马洋 蒋云芬 施如霞
• 来源期刊: 中华腔镜外科杂志（电子版）
• 关键词: 单孔腹腔镜手术 经脐 剖宫产术后瘢痕妊娠
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 病例报告|Case Report
• 页码范围: 122-126
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2021.02.013

摘要

目的 初步探讨单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)治疗Ⅲ型(包块型)子宫瘢痕妊娠的可行性与安全性.方法 回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行单孔腹腔镜子宫动脉临时结扎+子宫瘢痕妊娠病灶切除术+剖宫产瘢痕憩室修补术的4例患者临床资料;均于子宫下段剖宫产瘢痕处发现包块型妊娠病灶,均凸向膀胱,肌层明显变薄;均行单孔腹腔镜联合宫腔镜完成手术.经脐孔正中纵行切开长约1,5 cm,采用专用一次性单孔腹腔镜操作软鞘管形成操作通道,置入腹腔镜操作器械实施手术.结果 4例手术均顺利完成,均未增加通道中转传统腹腔镜手术,亦未中转开腹手术,4例均行单孔腹腔镜子宫动脉临时结扎+子宫瘢痕妊娠病灶切除术+剖宫产瘢痕憩室修补术,术中均未伤及输尿管、肠管及膀胱等邻近脏器,亦未伤及大血管及神经,双侧子宫动脉临时结扎解除结扎后子宫动脉血液供应正常.手术时间170 ～210 min,平均(188.75 ±15.16) min;术中出血量30 ～ 90 ml,平均(62.50±23.85) ml;术前血红蛋白(106.00±21.81) g/L,术后血红蛋白(96.00±13.42) g/L;术后1d体温37.1 ～37.6℃,术后1～1.5d肛门排气,术后1d拔除导尿管后均无尿潴留发生,术后均无需镇痛类药物,切口愈合均为甲级且无切口疝发生;1例手术入路经剖宫产瘢痕入路,其余3例经脐入路.切口愈合后切口美容效果良好.患者术后住院时间4～5d出院,均无并发症.患者治疗效果均满意,出院时HCG均有明显下降并门诊随访逐步转阴.患者术后恢复良好,目前仍在随访观察中.结论 在LESS成熟的前提下,选择合适的病例,LESS治疗Ⅲ型(包块型)子宫瘢痕妊娠可能是安全、有效的.