特发性黄斑裂孔患眼黄斑中心凹脉络膜毛细血管层血流面积和椭圆体带缺损直径与视力恢复的相关性分析

• 作者: 李思园 赵芃芃 秦梅
• 来源期刊: 中华眼底病杂志
• 关键词: 视网膜穿孔 局部血流 体层摄影术，光学相干 椭圆体带
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 眼底影像检查
• 页码范围: 127-132
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20200820-00397

摘要

目的:观察特发性黄斑裂孔（IMH）患者手术前后黄斑中心凹下脉络膜毛细血管层血流面积（CBFA）与椭圆体带缺损直径（DEZA）的变化，分析两者与视力恢复的相关性。方法:前瞻性研究。2019年5月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院眼科确诊为IMH并接受玻璃体视网膜手术治疗的23例患者23只眼（IMH患眼组）及其健康对侧眼23只（对侧眼组），以及年龄、性别与之匹配的正常健康者30名30只眼（正常对照组）纳入研究。手术前及手术后1、3、6个月，所有受检眼均采用国际标准Snellen视力表检测最佳矫正视力（BCVA），统计分析时转换为最小分辨角对数（logMAR）视力记录。采用光相干断层扫描血管成像（OCTA）检测3组受检眼的CBFA、DEZA。CBFA：以中心凹为中心、半径1 mm圆形区域的视网膜色素上皮层下脉络膜毛细血管层血流面积。DEZA：水平方向上椭圆体带缺失区直径。对比分析3组受检眼手术前后CBFA及logMAR BCVA的差异以及IMH患眼组组内手术前后CBFA、DEZA、logMAR BCVA的变化。3组间计量资料比较采用单因素方差分析，两组间比较使用独立样本 t检验。各观察指标之间的相关性采用Pearson相关性分析，手术后视力与基线各因素的相关性采用多元线性回归分析。 结果:手术前及手术后6个月，IMH患眼组logMAR BCVA分别为1.26±0.7、0.48±0.22，CBFA分别为（1.49±0.30）、（1.92±0.17）mm 2，DEZA分别为（1 080.22±576.98）、（433.78±423.04）μm。与手术前比较，手术后6个月IMH患眼组BCVA明显提高，CBFA明显增大，DEZA明显缩小，差异均有统计学意义（ t=5.53、7.77、6.58， P<0.01）。IMH患眼组手术前CBFA小于对侧眼组、正常对照组（ F=14.13， P<0.01）；IMH患眼组手术后CBFA与对侧眼组无明显差异（ t=4.32， P=0.37 ），但仍小于正常对照组（ t=4.07， P<0.01 ）。Pearson相关性分析结果显示，手术前及手术后6个月的logMAR BCVA与DEZA呈正相关（ r=0.69、0.75， P<0.01）；手术前及手术后6个月的CBFA与DEZA呈负相关（ r=-0.49、-0.89， P<0.05 ）。多元线性回归分析结果显示，手术后logMAR BCVA与手术前DEZA呈正相关（ t=2.32， P=0.02）。 结论:IMH患眼经玻璃体视网膜手术治疗后BCVA明显提高，CBFA明显增大，DEZA明显缩小。手术前后logMAR BCVA与DEZA呈正相关，DEZA与CBFA呈负相关。