小剂量顺式阿曲库铵下喉罩通气在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用

• 作者: 乐林莉 李娜 万珍珍 王俊
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 小剂量 顺式阿曲库铵 喉罩 儿童 支气管肺泡灌洗术
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 147-150
• 页数: 4页
• 分类号: R641.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2020.0453

摘要

目的:观察小剂量顺式阿曲库铵下喉罩通气在小儿支气管肺泡灌洗术的应用效果.方法:选择在2019年1-12月在湖北省妇幼保健院行喉罩(LMA)通气全麻下支气管肺泡灌洗术的患者80例,随机分为顺式阿曲库胺组(A组)和对照组(C组),每组40例(n=40).所有患者静脉注射1μg/kg芬太尼后,A组静脉注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg,C组以同样的方式注射生理盐水2 mL,随后两组患者静脉注射2 mg/kg丙泊酚,注射2 min后,插入合适型号的LMA,术中静脉泵注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉.记录患者麻醉诱导前(T0),麻醉诱导后(T1),置入喉罩时(T2),纤维支气管镜过声门时(T3)、检查完毕时(T4)的氧饱和度(SPO2)和心率(HR).记录患者T3、T4时气的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);评估首次置入喉罩的条件及成功率;记录两组患者丙泊酚及瑞芬太尼总用量、拔除喉罩时间及麻醉后恢复室(PACU)停留时间,记录患者术后咽喉痛的发生率.结果:与C组比较,A组喉罩置入条件优的病例数明显增加,首次喉罩置入成功率明显提高明显(P＜0.05);A组患者T1和T2时气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)明显降低(P＜0.05);A组患者T1、T2及T3时HR显著降低(P＜0.05);丙泊酚及瑞芬太尼总用量明显减少(P＜0.05);术后咽喉痛的发生率显著降低(P＜0.05).结论:喉罩通气下小儿支气管肺泡灌洗术中,辅助应用小剂量顺式阿曲库铵可改善置入喉罩条件,提高首次置入喉罩成功率,优化呼吸力学指标,且不影响患者术后苏醒时间,降低全麻喉罩并发症.