定量血流分数评价左心室舒张功能不全患者心肌缺血的价值

• 作者: 席悦 黄美萍 黄育铭 丘庆华 谈文开
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 左心室舒张功能不全 定量冠状动脉造影 定量血流分数 血流储备分数
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 80-84
• 页数: 5页
• 分类号: R543
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2021.01.18

摘要

目的 探讨定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在诊断左心室舒张功能不全患者心肌缺血的价值.方法 纳入2017年1月至2018年12月间广东省人民医院心脏超声诊断为左心室舒张功能不全但收缩功能正常,同时行冠状动脉造影及血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)检查的患者110例.根据FFR测量值分为心肌缺血组(FFR≤0.80,n=52)和对照组(FFR>0.80,n=58).比较两组患者的临床资料,并分别用QFR与定量冠状动脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)两种工具分析造影图像,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)并评价QFR的诊断效能.结果 两组患者的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).以FFR作为参考标准,QFR的诊断效能均明显高于QCA,其中准确率[83.6％(95％CI:75.5～89.5)vs.59.1％(95％CI:49.7～67.8)]、敏感度[75.0％(95％CI:61.7～84.9)vs.46.2％(95％CI:33.3～59.5)]、特异度[91.4％(95％CI:81.0～96.7)vs.70.7％(95％CI:57.9～80.9)]、阳性预测值[88.6％(95％CI:75.6～95.5)vs.58.5％(95％CI:43.4～72.3)]及阴性预测值[(80.3％(95％CI:69.0～88.3)vs.59.4％(95％CI:47.6～70.2)]比较,差异均有统计学意义(P<0.01).QFR与QCA的阳性似然比分别为8.721 vs.1.577,阴性似然比分别为0.274 vs.0.761.QFR与QCA诊断心肌缺血的ROC的曲线下面积分别为0.94(95％CI:0.88～0.98)和0.67(95％CI:0.58～0.76)(Z=5.167,P<0.0001).结论 QFR比QCA能更灵敏、早期识别导致左心室舒张功能不全患者的心肌缺血情况,在指导治疗、改善患者预后方面具有重要临床意义.