质量改进对新生儿急性胆红素脑病漏诊率的影响

• 作者: 江苏省新生儿严重高胆红素血症临床研究协作组
• 来源期刊: 中华新生儿科杂志
• 关键词: 质量改进 急性胆红素脑病 漏诊率
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 25-29
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2021.03.005

摘要

目的:探讨质量改进对减少新生儿急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy，ABE）漏诊率的意义。方法:对2018年1月至2019年12月江苏省12家协作医院收治的新生儿严重高胆红素血症患儿进行前瞻性研究。2018年1~12月收治的病例为改进前组，2019年1月开始实施质量改进措施，2019年1~12月为改进后组。主要观察指标为ABE检出率；次要观察指标为胆红素引起的神经功能障碍（bilirubin induced neurological dysfunction，BIND）评分实施情况，血清总胆红素（total serum bilirubin，TSB）最高值、头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）以及振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalogram，aEEG）等检查完成情况。应用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:共纳入1 432例，改进前组689例，改进后组743例。改进后组诊断ABE比例［3.0%（22/743）比0.6%（4/689）］、BIND评分实施率 ［76.6%（569/743）比19.9%（137/689）］、BAEP检查比例［55.7%（414/743）比32.2%（222/689）］和aEEG检查比例［18.0%（134/743）比11.9%（82/689）］均高于改进前组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组BIND评分等级分布、不同程度严重高胆红素血症分布及头颅MRI检查比例差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:质量改进项目可减少ABE漏诊率，为持续质量改进提供理论依据。