经尿道前列腺等离子双极电切术与剜除术治疗良性前列腺增生的有效性和安全性的系统评价和Meta分析

• 作者: 李绪辉 訾豪 黄兴 王永博 阎思宇 娄佳奡 邓雨晴 李路遥 朱聪 靳英辉 李晓东 曾宪涛
• 来源期刊: 医学新知
• 关键词: 良性前列腺增生 经尿道前列腺等离子双极电切术 经尿道前列腺等离子双极剜除术 系统评价 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Research
• 页码范围: 100-114
• 页数: 15页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12173/j.issn.1004-5511.2021.02.03

摘要

目的 评估经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)与剜除术(TUPEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库及万方数据库中相关的随机对照试验,检索至2020年9月15日,同时手动检索参考文献.由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取与质量评价.采用Stata 13.0软件进行Meta分析.结果 共纳入30项研究,包括3218例BPH患者,其中1626例接受TUPKP,1592例接受TUPEP.Meta分析结果显示:有效性方面治疗普通体积(<80 mL)前列腺时,TUPKP组比TUPEP组切除组织量更少,但术后6、12个月的残余尿量(PVR)更多,术后3、6个月的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、生活质量(QoL)及术后1、3个月的PVR在两组间无统计学差异(P>0.05).治疗大体积(≥80 mL)前列腺时,相较于TUPEP组,TUPKP组切除组织量更少,但术后6个月的IPSS更高,3个月的Qmax更小且PVR更多,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月的IPSS,术后1、6个月的Qmax,术后1、3、6个月的QoL,术后6个月的PVR和IIEF-5在两组间无统计学差异(P>0.05).安全性方面治疗普通体积前列腺时,相较于TUPEP组,TUPKP组手术时间、住院时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间更长,术中出血量更多,发生包膜穿孔、膀胱痉挛的风险更高,差异有统计学意义(P<0.05);尿道狭窄、暂时性尿失禁、逆行射精、尿潴留、尿路感染的风险在两组间无统计学差异(P>0.05).治疗大体积前列腺时,与TUPEP组相比,TUPKP组手术时间、住院时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间更长,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量,以及发生包膜穿孔、尿道狭窄、暂时性尿失禁、逆行射精、膀胱痉挛、尿潴留、尿路感染的风险在两组间无统计学差异(P>0.05).结论 对于普通体积和大体积BPH患者,TUPKP和TUPEP的有效性整体相当,但TUPEP在安全性方面优于TUPKP.