黄斑部视网膜内界膜下出血行577nm激光膜切开术的临床研究

• 作者: 张永鹏 曹绪胜 李继鹏 周海英 贾力蕴 徐军 段安丽 彭晓燕 马凯
• 来源期刊: 中华眼科医学杂志（电子版）
• 关键词: 黄斑 视网膜内界膜下出血 激光 膜切开术 玻璃体切除术
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 159-165
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2021.03.006

摘要

目的 探讨黄斑部视网膜内界膜下出血行577 nm半导体激光内界膜切开术的临床疗效.方法 收集2017年1月至2021年3月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心诊断为黄斑部视网膜内界膜下出血的患者10例(10只眼)进行研究.其中,男性6例(6只眼),女性4例(4只眼),年龄15～78岁,平均年龄(47.8±18.5)岁.全部患者采用行577 nm激光膜切开术治疗;治疗失败者、发现黄斑裂孔者及1个月以上玻璃体积血仍不吸收者,采取玻璃体切除术.治疗前后检查患眼的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼前节、眼底及光学相干断层扫描(OCT).临床资料采用频数和百分比进行描述.结果 在10例患者(10只眼)中,术前诊断为Valsalva视网膜病变4例(4只眼)、糖尿病视网膜病变3例(3只眼)、视网膜大动脉瘤2例(2只眼)及不明原因1例(1只眼),分别占40％(4/10)、30％(3/10)、20％(2/10)及10％(1/10).视网膜内界膜下出血发生时间为1～60 d.全部10例(10只眼)患者经577 nm激光治疗,引流成功者有9例,占90％(9/10);失败者有1例,占10％(1/10).其中,于激光当时引流成功者5例,占50％(5/10);于激光后1周内引流成功者4例,占40％(4/10).激光后发现黄斑裂孔行玻璃体切除术者1例,占10％(1/10);激光后发生玻璃体积血者3例,占30％(3/10);行玻璃体切除术者2例,占20％(2/10);行玻璃体腔灌洗术者1例,占10％(1/10);激光后发现黄斑前膜保守治疗者1例,占10％(1/10).结论 黄斑部视网膜内界膜下出血的治疗包括保守治疗、激光内界膜切开术及玻璃体切除术等.应用577 nm激光内界膜切开术,选择适当治疗时机和合理激光参数,可以成功引流视网膜内界膜下出血;同时需要关注激光治疗的合并症,适时采取玻璃体切除术.