保险人恶意不当理赔情境下惩罚性赔偿制度的适用——基于司法判决文书的实证研究

• 作者: 黄丽娟 吴剑 李臻
• 来源期刊: 保险研究
• 关键词: 恶意不当理赔 惩罚性赔偿 非效率违约 社会总成本
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 页码范围: 76-90
• 页数: 15页
• 分类号: DF438.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13497/j.cnki.is.2021.02.006

摘要

保险人恶意不当理赔的本质是保险人的机会主义行为,属于非效率违约,司法案例的Logit回归模型结果显示,现有的制度无法对此类行为实现有效的规制.对此,惩罚性赔偿能够将保险人非效率违约造成的全部社会成本内化至损失当中,促使其选择符合社会效率的诚信履约行为,因而是一个可行的制度选择.在制度构建上,为避免对保险人的过度威慑而导致的效率减损,适用惩罚性赔偿应当从主观过错和客观行为两方面予以限制,在主观过错方面,惩罚性赔偿应限于保险人的严重恶意,主要包括故意和极为严重的重大过失;在客观行为方面,惩罚性赔偿应当遏制的是能够体现保险人严重恶意的行为,即在Logit模型中对保险人严重恶意有显著提升作用的行为.