单纯脑室外引流和纤溶酶联合脑室外引流治疗脑室内出血的Meta分析

• 作者: 汪乐生 王声播 文嘉宇 陈劲草
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 脑室内出血 纤溶酶 脑室外引流 尿激酶 阿替普酶
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 156-161
• 页数: 6页
• 分类号: R651.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2020.0004

摘要

目的:比较脑室外引流联合纤溶酶(EVD+FE)和单纯脑室外引流(EVD)治疗脑室内出血(IVH)的安全性和有效性.方法:通过计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary数据库,查找这两种治疗手段的临床研究,检索时间均为建库至2019年8月31日.同时手检纳入文献的参考文献,按预先制定的纳入和排除标准筛选出目标文献,并利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终共纳入10项研究.Meta分析的结果显示:①EVD+FE有较低的死亡率,差异有统计学意义[RR=0.59,95％ CI(0.46,0.76),P＜0.000 1];同时亚组中尿激酶联合脑室外引流[RR=0.43,95％CI(0.26,0.71),P=0.001]和阿替普酶联合脑室外引流[RR=0.65,95％CI(0.49,0.87),P=0.004],在随访期间死亡率均较低,差异均有统计学意义.②EVD+FE在功能改善方面与单纯EVD相比未见明显差异［RR=1.14,95％CI(0.95,1.37),P=0.16].③EVD+FE在术后再出血方面与单纯EVD相比未见明显差异[RR=1.45,95％CI(0.73,2.89),P=0.29].④EVD+FE与EVD有相同的术后脑室分流术发生率,差异无统计学意义[RR=1.05,95％CI(0.74,1.47),P=0.80].⑤EVD+FE在颅内感染发生率方面与单纯EVD相比未见明显差异[RR=0.81,95％CI(0.19,3.38),P=0.77].⑥EVD+FE有较低的不良事件发生率,差异有统计学意义RR=0.82,95 ％ CI(0.70,0.96),P=0.01].结论:对于临床常用于治疗IVH的两种不同方式,与EVD相比,EVD+FE能明显降低术后死亡率,且不良事件的发生率明显降低,两种方式在功能改善、再出血、术后脑室分流术发生率、继发颅内感染方面没有统计学差异.