基于冠状动脉造影检查的高龄老年人群发生冠心病的危险因素调查及相应诊断模型的建立

• 作者: 吴洁 冯媛媛 任妍 曹久妹
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 关键词: 冠状动脉造影 冠心病 危险因素 老年人
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original articles
• 页码范围: 201-206
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2021.02.015

摘要

目的:探讨高龄老年人群(≥75岁)发生冠心病的主要危险因素及构建相应的诊断模型.方法:回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2018年6月至2019年12月期间拟诊冠心病而接受冠状动脉造影(coronary an-giography,CAG)检查的高龄老年(≥75岁)患者548例,根据CAG结果分为冠心病组及对照组,采用多因素Logistic回归模型分析其危险因素,并用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价这些因素对高龄老年人发生冠心病的预测价值.结果:对冠心病组及对照组进行基线分析后,构建多因素Logistic回归分析模型.多因素Logistic回归分析结果提示,肌钙蛋白Ⅰ水平升高[优势比(odds ratio,OR)=6.828,95％置信区间(confidence inter-val,CI)为3.834～12.160,P＜0.001)、颈动脉斑块形成(OR=3.440,95％CI 为 1.780～6.650,P＜0.001)、糖化血红蛋白水平升高(OR=1.532,95％CI 为 1.182～1.987,P=0.001)和白细胞计数升高(OR=1.187,95％CI 为 1.027～1.371,P=0.021)是高龄老年人罹患冠心病的危险因素,而女性(OR=0.329,95％CI为0.201～0.538,P＜0.001)、直接胆红素水平升高(OR=0.800,95％CI 为0.679～0.942,P=0.008)、血红蛋白水平升高(OR=0.976,95％CI 为0.960～0.992,P=0.003)为保护因素.根据以上7个因素构建ROC曲线的曲线下面积为0.825(P＜0.05),显示其诊断效能良好.结论:与冠心病全人群的危险因素(如糖尿病、高血压、吸烟、高脂血症、肥胖、高同型半胱氨酸血症)不同,本研究发现肌钙蛋白I水平升高、颈动脉斑块形成是高龄老年人发生冠心病的主要危险因素,而女性则是高龄老年人群发生冠心病潜在的保护因素.建立相应的ROC曲线诊断模型,从拟诊冠心病患者人群中识别冠心病高危患者,可减少过度使用CAG检查.