加速康复外科对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响

• 作者: 崔科英 邱啸臣 翁剑锋 赵英杰 何建苗
• 来源期刊: 中国综合临床
• 关键词: 放射性肠炎 肠梗阻 加速康复外科 外科治疗
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 肿瘤专刊·论著
• 页码范围: 208-213
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101721-20200819-00030

摘要

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响。方法:选取解放军总医院第八医学中心普通外科2015年6月至2019年12月期间收治的放射性肠炎伴肠梗阻患者80例的临床资料，采用计算机随机数字法分为观察组和对照组，每组40例。对照组40例实施常规外科治疗联合常规康复干预，观察组40例采用常规外科治疗联合ERAS干预方案。根据血红蛋白(hemoglobin，Hb)及血清白蛋白(albumin，ALB)、前白蛋白(prealbumin，PA)、转铁蛋白(transferrin，TRF)等营养指标变化，并对比两组患者干预前后营养状态；根据白细胞介素2(interleukin-2，IL-2)、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8，IL-8)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等指标，对比两组患者干预前后炎性因子变化；对比两组患者干预前后免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)A、G、M等免疫功能变化；观察两组术后恢复情况和术后并发症的发生率。结果:干预后观察组Hb(125.56±11.18) g/L、ALB(42.46±3.95) g/L、PA(0.28±0.03) g/L、TRF(2.60±0.30) g/L均高于对照组(102.95±11.12)、(36.28±4.25)、(0.20±0.05)、(2.09±0.27) g/L，差异均有统计学意义( P值均<0.001)。干预后观察组IL-2(3.69±0.79) ng/L、IL-6(15.79±7.17) ng/L、IL-8(6.24±1.25) ng/L、hs-CRP(12.51±2.34) ng/L、TNF-α(1.51±0.68) μg/L均低于对照组(7.26±1.23) ng/L、(23.82±6.95) ng/L、(9.13±1.71) ng/L、(17.63±2.27) ng/L、(2.02±0.81) μg/L，差异均有统计学意义( P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.003)。干预后观察组IgA(1.92±0.63) g/L、IgG(11.36±1.26) g/L、IgM(2.01±0.57) g/L均高于对照组(1.62±0.49)、(9.58±1.23)、(1.60±0.47) g/L，差异均有统计学意义( P值分别为0.020、0.000、0.001)。观察组住院时间(12.1±1.7) d及术后下床时间(1.9±0.6) d、排气时间(3.1±0.4) d均少于对照组(17.2±2.4)、(2.8±1.0)、(4.2±0.8) d，差异均有统计学意义( P值均<0.001)。观察组术后并发症发生率为5.0%(2/40)，明显低于对照组的25.0%(10/40)，差异有统计学意义(χ 2＝6.275， P＝0.012)。 结论:对行常规外科治疗的放射性肠炎伴肠梗阻患者给予ERAS干预措施，改善了患者的营养水平、免疫功能及炎性应激反应，提高了患者的治疗效果，缩短了住院时间。